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目的:经静脉留置针输注盐酸胺碘酮注射液、盐酸多巴胺注射液以及盐酸异丙肾上腺素注射液;比较观察实验组与对照组对上述三种药物导致静脉炎发生率的差异。 方法:纳入标准:1) 选择2017年1月~2017年10月在河北医科大学第二医院心内科住院患者;2) 输注盐酸胺碘酮、盐酸多巴胺、盐酸异丙肾上腺素三种药物之一的患者;3)住院前或用药前未罹患静脉炎。排除标准:1) 年龄小于18周岁;2) 皮肤病、自身免疫性疾病、急慢性感染性疾病、过敏体质、瘢痕体质、血液病、体温>37.5℃、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、外周血管疾病的患者;3) 三种药物中出现两种以上(含两种)的药物同时输注的患者除外。本研究采用开放性序贯试验的设计思维;按既定的纳入和排除标准;最终选择了240例研究对象;每种药物均分为实验组和对照组(实验组和对照组各40例)。本研究采用“阳性对照”;即对照组给予预防静脉炎有效的一般预防措施;实验组在一般预防措施的基础上施加预防性干预措施。在三种药物致静脉炎“病因假设”建立的基础上提出针对性预防干预措施包括:降低三种药物的配制浓度;采用精密输液器进行输液;制定了针对病因假设改进的输液流程;于每次药物输注前后加强健康宣教。以上两种措施均由经过统一培训且合格的医护人员进行操作(Fig.1-3)。静脉炎的判定标准参照2006版美国静脉输液护理学会(INS)静脉治疗护理实践标准。统计方法:建立Microsoft Excel数据库;统计学分析采用SPSS 17.0软件。符合正态性的计量资料以均数±标准差表示;否则采用四分位数法;两组间比较采用t检验或卡方检验;两组不同等级静脉炎发生情况的比较采用秩和检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。 结果: 1. 两组研究对象在年龄、性别、基础疾病方面无统计学差异。实验组静脉炎共发生41例;发生率为34.17%;对照组静脉炎共发生86例;发生率为71.67%。实验组静脉炎发生率低于对照组(P<0.05)(Fig.4)。 2. 盐酸胺碘酮致静脉炎发生率及CRP、IL-6的水平 实验组静脉炎发生率为32.50%;对照组静脉炎发生率为72.50%;差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组静脉炎发生平均时间为(5.2±1.6)天;对照组为(3.9±1.5)天。治疗结束时;实验组CRP为(17.5±6.8) mg/L;IL-6为(0.21±0.07)ng/ml;对照组CRP为(22.2±6.4)mg/L; IL-6为(0.26±0.08)ng/ml。两组研究对象静脉炎发生时间及CRP、IL-6水平存在统计学差异(均P<0.05)(Fig.5-7;Table1)。 3. 盐酸多巴胺致静脉炎发生率及CRP、IL-6的水平 实验组静脉炎发生率为35.00%;对照组静脉炎发生率为72.50%;差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组静脉炎发生平均时间为(5.1±1.9)天;对照组为(3.8±1.8)天。治疗结束时;实验组CRP为(17.3±5.9) mg/L;IL-6为(0.19±0.08)ng/ml;对照组CRP为(21.5±10.1)mg/L; IL-6为(0.26±0.10)ng/ml。两组研究对象静脉炎发生时间及CRP、IL-6水平存在统计学差异(均P<0.05)(Fig.8-10;Table2)。 4. 盐酸异丙肾上腺素致静脉炎发生率及CRP、IL-6的水平 实验组静脉炎发生率为35.00%;对照组静脉炎发生率为70.00%;差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组静脉炎发生平均时间为(5.0±1.6)天;对照组为(3.8±1.4)天。治疗结束时;实验组CRP为(18.1±6.5) mg/L;IL-6为(0.25±0.09)ng/ml;对照组CRP为(30.6±12.1)mg/L; IL-6为(0.31±0.09)ng/ml。两组研究对象静脉炎发生时间及CRP、IL-6水平存在统计学差异(均P<0.05)(Fig.11-13;Table3)。 结论: 1. 本课题采用的预防干预措施可以减少盐酸胺碘酮、盐酸多巴胺、盐酸异丙肾上腺素致静脉炎的发生率;降低炎症因子CRP及IL-6的水平。 2. 本课题采用的预防干预措施可以延长盐酸胺碘酮、盐酸多巴胺、盐酸异丙肾上腺素致静脉炎的发生时间。