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目的对比分析局部腔内侵犯为主型、局部粘膜管壁侵犯为主型、周围侵犯型三种不同X线钡餐表现类型贲门腺癌的放射治疗的近期疗效,为临床选择应用提供参考。方法收集河南科技大学第一附属医院2005年1月至2009年12月接受放射治疗的贲门腺癌患者病例共124例,所有符合条件贲门腺癌病例参考X线钡餐表现和其它影像学资料分为三组,A组39例:局部腔内侵犯为主型,病变局限于贲门区,X线钡餐表现为腔内明显充缺或龛影;B组48例:局部粘膜管壁侵犯为主型,病变局限于贲门区,X线钡餐表现以累及粘膜或管壁为主,腔内无明显充缺或龛影;C组37例:周围侵犯型,X线钡餐表现贲门区外受侵,累及食道下段或胃底,或CT可见管壁外组织受侵。分别对三种类型贲门癌放疗前后的梗阻症状改善情况、KPS变化、病灶范围变化和近期生存率进行比较,应用统计学软件对结果进行分析。结果A、B、C三组梗阻症状改善率分别为76.9%、83.3%、91.9%,A、B两组间梗阻症状改善率不存在显著性差异(P>0.05);C组梗阻症状改善率优于A、B两组,A组与C组及B组与C组间存在显著性差异(P<0.05)。A、B、C三组放疗前后KPS改善率分别为25.6%、27.1%、73%,A、B两组间KPS改善率不存在显著性差异(P>0.05);C组KPS改善率优于A、B两组,A组与C组及B组与C组间存在显著性差异(P<0.05)。A、B、C三组放疗后肿瘤缩小率分别为71.8%、64.6%、35.1%,A、B两组间肿瘤缩小率不存在显著性差异(P>0.05);A、B两组肿瘤缩小率优于C组,A组与C组及B组与C组间存在显著性差异(P<0.05)。A、B、C三组1年、2年、3年生存率分别为:A组72.2%、43.1%、17.5%,B组61.3%、34.2%、8.4%,C组40.1%、9.1%、0。三组病例近期生存率存在显著性差异(P<0.05),两两比较A组与B组接近(P>0.05),二者优于C组(P<0.05)。结论周围侵犯型贲门癌放疗后的梗阻症状改善率和KPS改善率优于局部腔内侵犯为主型和局部粘膜管壁侵犯为主型,但放疗后的肿瘤缩小率和近期生存率比前两组差。局部腔内侵犯为主型和局部粘膜管壁侵犯为主型在梗阻症状改善率、KPS改善率、肿瘤缩小率及近期生存率方面相近,各型贲门癌在临床选择治疗方案时应考虑综合因素。