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目的:本研究通过测定妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)患者外周静脉血、脐带血血清脂联素(Adiponectin,APN)和血红素加氧酶-1(Heme Oxygenase-1,HO-1),血清胰岛素(Serum insulin,INS),糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc),空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)等指标的变化,分析GDM患者相关指标水平的变化与新生儿糖代谢紊乱之间的关联。通过检测GDM患者HO-1mRNA水平的变化,分析其与血清APN等相关指标的关系,探讨HO-1-adiponectin轴在GDM患者中发生胰岛素抵抗的作用。通过分析GDM患者血清及脐带血中APN及HO-1代谢水平变化与新生儿糖代谢紊乱之间的关联,以进一步了解GDM发生发展的病理生理机制,由此可为准确预测新生儿发生糖代谢紊乱的风险以及为GDM的防治策略提供新的思路。方法:根据妊娠期糖尿病的诊断标准,并根据纳入及排除标准选取2019年1月--2019年7月在我院住院治疗的GDM患者和分娩的新生儿各60例作为GDM组。同期选择在我院治疗的糖耐量正常孕妇和分娩的新生儿各60例作为对照组。记录两组患者入院临床病史资料(年龄,身高,体重,血压,生育史,吸烟饮酒史等)及实验室临床数据(空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、血清胰岛素、肝肾功能等)作为基线指标。并于分娩前1天采集孕妇空腹静脉血,胎盘娩出前采集脐静脉血;新生儿于生后30分钟、2小时分别采足跟部末梢血测定血糖,新生儿出生后2小时后采集股静脉血用全自动生化仪检测血糖。用Elisa法检测两组患者外周静脉血及脐血脂联素、血红素加氧酶-1水平。采用T检验分析两组患者基线资料、临床检验指标、不良事件发生率之间的差异。Speraman相关分析法分析外周静脉血及脐血血清脂联素、血红素加氧酶-1与临床数据如空腹血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素之间的相关关系;并进一步分析外周静脉血及脐血血清脂联素、血红素加氧酶-1与新生儿糖代谢发生率之间的相关关系。结果:GDM组和对照组各纳入60例,两组患者一般资料及基线临床检验数据等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与对照组对比,GDM组静脉血及脐血APN水平均明显降低,差异具有统计学意义(p<0.05);GDM组静脉血与脐血HO-1水平均明显升高,差异具有统计学意义(p<0.05);GDM组静脉血APN与脐血中APN水平进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组静脉血HO-1与脐血中HO-1水平进行比较,差异无统计学意义(p>0.05)。GDM组空腹血糖水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(p<0.05)。GDM组糖化血红蛋白水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(p<0.05)。GDM组胰岛素水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(p<0.05)。Spearman相关分析显示,GDM组外周静脉血及脐血APN水平与血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素之间均呈负相关关系(P均<0.05)。相反地,GDM组外周静脉血及脐血HO-1水平与血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素之间均呈正相关关系(P均<0.05)。GDM组巨大儿、新生儿高胆红素血症、窒息、羊水吸入综合征的发生例数明显高于对照组新生儿,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。GDM组新生儿发生糖代谢紊乱人数显著高于对照组新生儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。GDM组新生儿在出生之后30分钟及出生后2小时血糖水平明显低于对照组新生儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,GDM组外周静脉血及脐血APN与新生儿糖代谢紊乱发生之间均存在明显的负相关关系。但是,GDM组外周静脉血及脐血HO-1与新生儿糖代谢紊乱发生之间均存在明显的正相关关系。结论:1.妊娠期糖尿病患者血清及脐血APN水平较正常妊娠者明显降低,且与FPG,HbAlc,INS有关,提示APN在妊娠期糖尿病的发生发展中起重要作用。2.妊娠期糖尿病患者血清及脐血HO-1水平较正常妊娠者明显偏高,且与FPG,HbAlc,INS有关,提示HO-1在妊娠期糖尿病的发生发展中起重要作用。3.妊娠期糖尿病患者不仅可出现血清APN和HO-1水平的变化,还可出现脐血APN和HO-1水平的变化,这些变化可以导致新生儿出现糖代谢紊乱。