【摘 要】
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目的：应用腹腔冲洗液细胞学(PLC)及实时荧光定量RT-PCR方法检测结直肠癌根治手术患者腹腔游离癌细胞并探讨其临床意义。
方法：收集58例行结直肠癌根治手术患者结直肠癌切
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目的：应用腹腔冲洗液细胞学(PLC)及实时荧光定量RT-PCR方法检测结直肠癌根治手术患者腹腔游离癌细胞并探讨其临床意义。
方法：收集58例行结直肠癌根治手术患者结直肠癌切除前后腹水或腹腔洗液，以实时荧光定量RT-PCR方法检测腹水或腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA)mRNA和角蛋白-20(CK-20)mRNA的表达，同时采用HE染色进行腹水或腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查。取31例腹部良性疾病患者的腹腔冲洗液行RT-PCR方法及PLC检查，作为阴性对照。以人低分化结肠腺癌细胞株SW480作为阳性对照。
结果：应用实时荧光定量RT-PCR方法检测CEAmRNA、CK20mRNA指标，肿瘤切除前腹腔游离癌细胞检出率分别为24.1％(14/58)、18.9％(11/58)明显高于PLC的10.3％(6/58)，且阳性率随肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移程度增加而增加，术后游离癌细胞的检出率分别为18.9％(11/58)、15.5(9/58)。根治手术前后CEAmRNA、CK20mRNA及PLC的检出率的差异均无统计学意义(P＜0.05)。31例腹部良性疾病者手术前后腹腔冲洗液CEAmRNA、CK20mRNA检测及PLC检查结果均为阴性。10例PLC检查阳性患者CK20mRNA、CEAmRNA检测结果均为阳性。
结论：1.实时荧光定量RT-PCR法检测结直肠癌患者腹腔游离癌细胞，显示出高于常规细胞学检查的敏感性及及较高的特异性，有助于腹腔微转移的早期发现，并有望成为患者腹腔化疗个体化的指导依据。
2.CEAmRNA、CK20mRNA检测结果表明腹腔游离癌细胞的检出与TNM分期相关、及结直肠癌浸润深度及有无淋巴结转移密切相关，提示腹腔FCC可能是结直肠癌患者预后因素之一。
3.严格遵循肿瘤手术无瘤原则的结直肠癌根治手术不增加术中癌细胞的脱落。
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