体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期血浆硫化氢的变化及其临床意义

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目的观察体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期血浆硫化氢水平变化,并探讨其临床意义。方法选择2011年7~10月我院收治的26例CABG患者,分别于阻断升主动脉前(T1)、开放升主动脉后1h(T2)、2h(T3)、3h(T4)、4h(T5)这5个时间点测定血浆硫化氢的浓度,分析围手术期硫化氢的变化规律,以及硫化氢与生命体征指标、血浆肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的相关关系。结果为消除体外循环对硫化氢浓度稀释的干扰作用,所得数据均经血红蛋白进行校正。硫化氢浓度从阻断升主动脉开始到开放升主动脉后4h这个区间内呈逐渐上升趋势,T1~T5分别为(408.075±60.450)、(502.990±74.340)、(500.320±72.140)、(527.060±84.220)、(561.205±86.570)pg/ml。其中除了开放升主动脉后1h和2h这两个时间点的硫化氢浓度变化无统计学意义(p>0.05)外,其余时间点硫化氢浓度的差异均具有统计学意义(p<0.05)。硫化氢与CK—MB呈正相关(r=0.79,p=0.000)、与cTnI呈正相关(r=0.84,p=0.004)。硫化氢与收缩压呈负相关(r=-0.589,P=0.04),与舒张压呈负相关(r=-0.585,P=0.02),与体温呈正相关(r=0.605,P=0.02),与心率呈负相关(r=-0.540,P=0.04),与中心静脉压无相关(r=0.690,P=0.07)。结论CPB下CABG患者围术期血浆硫化氢浓度逐渐上升,其浓度与血压、心率呈负相关,与体温呈正相关。硫化氢浓度变化与心肌缺血--再灌注损伤有相关性。
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