【摘 要】
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目的:比较PKP与PPSF治疗骨量减少型VCFs的临床及影像学疗效。方法:回顾性研究2018年1月-2019年3月我院骨科收治的符合纳入排除标准的66例骨量减少型VCFs患者的临床及影像学资料,根据所采取术式的不同分为PKP组与PPSF组。PKP组共35例患者,其中包含男性患者12例,女性患者23例;年龄介于60～65岁,平均63.2～3.0岁;具体受伤机制:高处坠落伤13例,跌倒伤12例,车祸伤
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目的:比较PKP与PPSF治疗骨量减少型VCFs的临床及影像学疗效。方法:回顾性研究2018年1月-2019年3月我院骨科收治的符合纳入排除标准的66例骨量减少型VCFs患者的临床及影像学资料,根据所采取术式的不同分为PKP组与PPSF组。PKP组共35例患者,其中包含男性患者12例,女性患者23例;年龄介于60～65岁,平均63.2～3.0岁;具体受伤机制:高处坠落伤13例,跌倒伤12例,车祸伤7例,无诱因3例。PPSF组共31例患者,其中男性患者11例,女性患者20例;年龄介于60～63岁,平均62.5～3.1岁;具体受伤机制:高处坠落伤14例,跌倒伤10例,车祸伤7例。记录并比较两组患者围手术期相关指标如:手术出血量、手术持续时间、术后卧床时间、住院周期等,并分别于术前、术后即刻、术后3天、术后1月及终末期随访两组患者的的视觉疼痛模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI指数）、伤椎前缘高度（AH）、伤椎前缘高度比（AHR）、伤椎前缘高度恢复度（HR）、局部后凸角（KA）。随访并记录PPSF组的骨性融合时间。结果:PKP组与PPSF组两组患者的一般资料（年龄、性别、骨密度等）比较未见统计学差异（P>0.05）。PKP组围手术期指标（手术出血量、手术时间、术后卧床时间、住院周期）均显著低于PPSF组[（12.8±6.0）m L vs.（67.2±6.0）m L、（30.2±2.8）min vs.（93.5±8.5）min、（1.3～0.5）days vs.（1.7～0.8）days、（4.1～0.6）days vs.（5.0～0.8）days]。PKP组与PPSF组两组患者术后的VAS评分、ODI指数及伤椎前缘高度（AH）均较术前显著好转[PKP组:（2.4±0.9）vs.（5.2±0.9）、（21.00±2.58）vs.（67.61±4.30）、（22.1～1.8）mm vs.（13.68～2.58）mm;PPSF组:（2.8±0.9）vs.（4.9±0.9）、（28.67±2.89）vs.（69.31±3.27）、（21.4～1.0）mm vs.（13.8～2.6）mm]。PPSF组术后3d VAS评分和ODI指数均高于PKP组[（2.8±0.9）vs.（2.4±0.9）、（28.67±2.89）vs.（21.00±2.58）],但比较两组间术后1月及末次随访时的VAS评分及ODI指数,无统计学差异（P>0.05）。比较两组患者术前、术后3天、术后1月及终末期随访时的伤椎前缘高度（AH）和伤椎高度恢复度（HR）,无统计学意义（P>0.05）。PPSF组术后及终末期随访伤椎椎体高度压缩率（AHR）高于PKP组[（92.15～3.77）vs.（88.37～6.61）、（91.43～4.65）vs.（87.35～4.23）、（91.17～4.16）vs.（87.33～6.98）]。PPSF组患者术后3天、术后1月及终末期随访时局部后凸角（KA）低于PKP组[（6.4～1.7）vs.（8.2～2.4）、（6.6～3.5）vs.（8.3～2.5）、（6.6～1.7）vs.8.3～2.5)]。比较并分析PKP组与PPSF组两组间患者的术后并发症的发生率,无统计学差异（P<0.05）。PPSF组患者末次随访时全部达到骨性愈合,平均融合时间3.84±0.72月。结论:PKP和PPSF治疗骨量减少型VCFs均能取得满意的临床疗效,尽管PKP的短期临床疗效优于PPSF,但后者具有更好的远期疗效,包括局部后凸的矫正和维持椎体高度及获得骨性融合。
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