【摘 要】
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目的:研究改良Caprini风险评估量表（Caprini risk assessment model,Caprini RAM）在预测肺癌术后血栓形成的临床特点,分析其发生的高危因素,以阐明肺癌术后VTE发生的机制,为防治肺癌术后VTE的发生提供实验依据和新的思路。方法:对2019年10月至2020年10月重庆医科大学附属第一医院胸外科就诊且接受根治性手术治疗的肺癌患者进行前瞻性研究,采用改良Cap
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目的:研究改良Caprini风险评估量表（Caprini risk assessment model,Caprini RAM）在预测肺癌术后血栓形成的临床特点,分析其发生的高危因素,以阐明肺癌术后VTE发生的机制,为防治肺癌术后VTE的发生提供实验依据和新的思路。方法:对2019年10月至2020年10月重庆医科大学附属第一医院胸外科就诊且接受根治性手术治疗的肺癌患者进行前瞻性研究,采用改良Caprini RAM对肺癌术后患者进行VTE评估,分析围术期的相关临床资料,并对肺癌患者术后发生VTE事件的高危因素进行logistic分析。结果:1.共有462例患者入组,其中改良Caprini评分低危组16例,中危组428例,高危组18例;VTE组44例,其中改良Caprini评分中危组39例,高危组5例;40例诊断为深静脉血栓（Deep vein thrombosis,DVT）,其中中危组37例,高危组3例;4例诊断为肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）,其中中危组2例,高危组2例。无VTE组共438例,其中低危组16例,中危组389例,高危组13例。2.改良Caprini评分≥5分时预测肺癌术后VTE的AUC为0.740[95%CI（0.657,0.763）],最佳截断值为5.5分,约登指数0.402,其敏感度为90.9%,特异度为49.3%。3.通过统计分析临床资料结果显示,VTE组和无VTE组的肺癌患年龄、术前血红蛋白水平（Hemoglobin,Hb）、手术时间、术中出血量、术后输血、术后卧床时间、术后D二聚体（D-Dimer,D-D）、术后纤维蛋白原降解产物（Fibrinogen degradation products,FDP）有统计学差异（P<0.05）,且术前Hb水平升高是肺癌患者术后发生VTE的独立危险因素,术前Hb水平预测术后VTE事件的AUC为0.645[95%CI（0.516,0.774）],最佳截断值为145.5g/L,其敏感度为63.6%,特异度为32.5%。结论:1.改良Caprini风险评估量表可以有效预测肺癌患者术后VTE的发生。2.高龄、术前Hb升高、手术时间延长、术中出血量增多、术后输血、术后卧床时间延长、术后D二聚体、FDP升高是肺癌患者术后发生VTE事件的高危因素,而术前Hb水平升高时肺癌患者术后VTE的独立危险因素。因此,肺癌患者围手术期对以上这些因素进行预防和干预,可以有效降低术后VTE的发生率。
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目的探讨THA患者延迟出院的独立危险因素,揭示患者因素和围手术期因素与术后住院时间的相关性,分析其优化措施的实施和改进方案。方法回顾2017年1月至2020年6月重庆医科大学附属第一医院择期单侧THA患者的病例资料。采集年龄、性别、BMI、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、合并症、ASA分级、诊断、术前活动能力、术前住院时间、手术时长、麻醉方式、术中补液量、术中尿量、术中失血量、术中是否输血、术后镇痛方法
目的:比较混合右美托咪定时不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞用于老年患者全髋关节置换术的镇痛效果及对下肢肌力的影响。方法:选取拟行单侧全髋关节置换术病人60例,其中男性27例,女性33例,年龄65～85岁,体重40～80kg,美国麻醉医师协会（ASA）分级II或III级,依照计算机生成的随机数字表分为2组:0.33%罗哌卡因组（R1组）和0.25%罗哌卡因组（R2组）,每组30例。麻醉诱导前,R1组和R2
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目的探讨老年患者行单侧全膝关节置换术中使用止血带对术后谵妄的影响及可能机制。资料与方法选取2019年03月-2020年06月于重庆医科大学附属第一医院择期在全麻下行单侧全膝关节置换术的患者共184例,男44例,女140例,年龄≧65岁,术前ASA分级I-III级。采用随机数字法分为止血带组和非止血带组,各92例患者,止血带组于手术开始即使用气压止血带,压力为25-30Kpa,每超过90min时停止
第一部分股骨和骨盆患者深静脉血栓形成的危险因素分析背景:骨创伤患者是公认的DVT高危人群。目前较积极的DVT防治并未大幅度降低其发生率。我们仍在探究DVT的可优化风险因素,为早期识别高危人群,有效防治DVT提供参考依据。目的:分析股骨和骨盆骨折DVT整个围术期患者的临床特征、抗凝方案及危险因素,为早期识别和优化危险因素,制定个体化抗凝方案提供参考,以降低其发生率。方法:回顾性分析我院2018年5月
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