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目的:探讨影响剪切波弹性成像(shear wave elastograph,SWE)评价乙肝肝纤维化过高及过低分级的影响因素,比较分析部分联合方法对乙肝肝纤维化不同分期的诊断效能。研究方法:选择2016年1月至2019年12月间于盛京医院就诊的患者,记录一般情况及血清学及病理检查结果、按弹性指南标准分级后与病理结果分期差异进行分组,分别讨论SWE评估乙肝肝纤维化过高分级组与过低分级组的影响因素。2.SWE单独及分别联合FS指数(Forns score,FS)/KS指数(Kings score,KS)/FIB4指数/天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数指数比值(Aspartate aminotransferase,APRI)/丙氨酸氨基酸转移酶(ALT)/谷氨酸氨基转移酶(GGT)利用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)比较各方法在各期乙肝纤维化的诊断效能。结果:研究纳入160例患者,≥S0期单独应用SWE诊断乙肝肝纤维化的AUC为0.714;分别联合FS/KS/ALT/FIB4/APRI/GGT,AUC分别为0.730/0.714/0.720/0.730/0.716/0.725;S≥2期单独应用SWE诊断的AUC为0.849;分别联合FS/KS/ALT/FIB4/APRI/GGT的AUC分别为0.856/0.848/0.855/0.852/0.852/0.853;S≥3期单独应用SWE诊断的AUC为0.937,分别联合FS/KS/ALT/FIB4/APRI/GGT的AUC分别为0.934/0.936/0.941/0.928/0.937/0.937;S≥4期单独应用SWE诊断的AUC为0.960,分别联合FS/KS/ALT/FIB4/APRI/GGT的AUC为0.961/0.981/0.986/0.961/0.991/0.988。此外,SWE分级高于病理组中,病理炎症程度及血清胆固醇水平与高分级具有显著相关关系(P<0.05),ALT水平也与之具有相关关系;SWE分级低于病理组中,病理炎症程度/血小板(PLT)/GGT/KS水平与低分级具有显著相关关系(P<0.05),FS也与之具有相关关系。结论:1.血清胆固醇水平、病理炎症程度、ALT水平与SWE过高分级具有显著相关关系;病理炎症程度/PLT/GGT/KS/FS与SWE过低分级有显著相关关系。2.SWE联合血清模型对诊断乙肝肝纤维化具有诊断价值。