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目的:近期国内外文献报道64排螺CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄方面有较高的应用价值,本文旨在探讨此种无创检查手段在诊断冠心病中临床应用价值及其局限性。方法:回顾性分析2006年7月～2009年5月在我院心内科住院临床诊断或疑似冠心病患者病历资料120例,全部患者均行64排螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),前后时间不超过2周。按照美国心脏学会(AHA)冠状动脉分段法将冠状动脉分为16段,采用目测直径法判断冠脉狭窄程度,以CAG为诊断冠心病(coronary heart disease,CHD)的“金标准”,计算64排螺旋CT检出中度及中度以上(≥50%)冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率。结果:总计1920冠脉节段中有1857(97%)个节段可以同时在CAG与MSCTA上显示及评估。64排螺旋CT显示中度及中度以上冠状动脉狭窄的敏感度为89%、特异度为98%、阳性预测值85%、阴性预测值98%、诊断符合率97%。结论:64排螺旋CT其对中度及中度以上的冠脉狭窄具有良好的诊断价值,基本能满足冠心病的诊断需要,可作为冠心病高危人群的一种初筛手段。另外,其对冠脉中度狭窄、高度狭窄的阴性预测值、特异度很高,这有益于避免冠状动脉正常或不需要介入治疗的病人做有创性CAG,基本能满足于冠心病病人介入治疗筛选的需要。