新农合运行中的道德风险问题研究

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新农合是新型农村合作医疗制度的简称。新农合为参合农民提供了医疗保障,参合农民疾病治疗的部分费用由新农合承担。这一方面导致部分参合农民出现“小病大养”、过度医疗等现象,另一方面部分定点医院为追求利益而出现过度检查、过度用药、过度收费、虚构住院等现象,这些都是道德风险的具体表现。新农合运行中道德风险的存在,不仅使大量医疗卫生资源被浪费,导致新农合医疗费用大幅上涨,而且加重了国家的负担,降低了新农合制度的运行效率,甚至可能危及新农合制度运行的基础,导致制度的不可持续性。本文即是围绕新农合道德风险问题进行研究,通过对道德风险产生原因和控制方法的分析,以更加全面、深入地认识道德风险问题,为未来新农合的完善奠定基础。本文首先介绍了研究的背景与意义,对国内外的相关研究进行了回顾,介绍了文章的研究思路与内容框架以及创新点和不足之处,并对其概念进行了界定。在新农合中,道德风险指由于新农合基金的保障,医疗服务的供方和需方利用其掌握的信息优势实施的机会主义行为,这些行为导致了医疗费用的不合理增长。然后,文章从新农合医疗服务的供方与需方两个方面阐述了新农合道德风险的具体表现,分析总结了道德风险对新农合发展的危害,并对其产生原因进行了详细阐述。接下来,文章以博弈论为分析工具,对定点医院、参合农民、新农合管理机构三方的博弈决策进行了分析。该部分首先从新农合微观主体的利益取向分析入手,然后分析了定点医院与新农合管理机构,参合农民与新农合管理机构以及定点医院与参合农民之间的博弈决策,通过对三方主体之间的博弈分析,确定道德风险控制的重点与方向。通过分析得出,控制新农合道德风险的关键是提高医疗服务供需双方的道德风险成本。最后,论文提出了新农合道德风险控制中政府应采取的主要措施。
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