【摘 要】
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目的中性粒细胞与淋巴细胞之比（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）被发现是各种心血管疾病中与死亡和不良心脏事件相关的有效全身炎症指标,高尿酸（Uric Acid,UA）水平与脂质斑块的富集、冠状动脉血流储备的减少和冠状动脉微血管功能的受损相关,这些因素均与未来心血管不良事件的发生有关。因此,探究NLA、UA水平对接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous
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目的中性粒细胞与淋巴细胞之比（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）被发现是各种心血管疾病中与死亡和不良心脏事件相关的有效全身炎症指标,高尿酸（Uric Acid,UA）水平与脂质斑块的富集、冠状动脉血流储备的减少和冠状动脉微血管功能的受损相关,这些因素均与未来心血管不良事件的发生有关。因此,探究NLA、UA水平对接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者未来主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiovascular Events,MACE）的预测价值,有一定的临床意义。方法选取2017年1月至2019年12月在青岛大学附属医院治疗的符合条件的AMI并接受PCI治疗的共444例患者作为研究对象,入院后严格根据指南给予抗血小板、抗凝、调脂、扩冠、改善心肌重构等综合内科治疗,并于患者入院后的第1天采集静脉血测定UA、脑钠肽前体（NT-pro BNP）和血常规等的水平,根据NLR和UA的最佳临界值将患者分为3组:低NLR和低UA（第1组,n=126）,低NLR和高UA或高NLR和低UA（第2组,n=264）,高NLR和高UA（第3组,n=54）。观察三组患者PCI术后12个月内MACE发生率是否有差异及差异是否有统计学意义来探究其与AMI患者PCI术后12个月内发生MACE的关系。结果Pearson相关性分析可知,UA和NLR之间存在正相关关系,（r=0.096,P=0.043）。我们总结了接受PCI的AMI患者术后12个月时的临床结果,与其他组相比,第3组患者的MACE发生率较其他组显著升高（第3组为83.3%,第1组为0%,第2组为34.1%,P<0.001）。单因素分析中,高血压病史、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、糖化白蛋白、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、UA、LVEF、住院天数、心功能分级、NT-Pro BNP和联合NLR-UA是AMI患者12个月内发生MACE的显著预测因子。多因素logistic回归分析发现,高NLR和高UA的组合是最佳的预测因子。在ROC曲线中,比较联合使用高NLR和高UA的曲线下面积与单独使用高NLR或高UA的曲线下面积的大小,这两个参数的联合评估显著提高了AMI患者PCI术后12个月内是否发生MACE风险的预测能力。结论在接受PCI治疗的AMI患者中,回顾术后12个月内MACE的发生情况,高NLR/高UA组的MACE发生率显著高于较低的NLR组和/或较低的UA组。由此可知,高NLR和高UA这两个指标的联合评估可进一步增加预测MACE事件发生的准确性。通过多因素logistic回归分析发现,高NLR和高UA的组合与MACE独立相关（P<0.05）。高NLR和高UA的组合是AMI患者PCI术后MACE的独立预测指标。
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