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目的:探讨浙一医院甲状腺乳头状癌的诊断、手术治疗及并发症的防治、术后综合治疗及预后相关因素等的现状。方法:对我院1997年1月～2004年2月收治并接受初次手术治疗的甲状腺乳头状癌患者进行回顾性分析研究,并予长期随访。结果:本组344例患者中,中位发病年龄为44岁(14-82岁),男女发病比率1:3.3。诊断主要通过术中快速冰冻切片确定,手术方式主要为患侧腺叶全切除+峡部切除+对侧腺叶部分切除,占70.3%,有1 37例(39.8%)患者未行颈部淋巴结清扫。肿瘤类型均为甲状腺乳头状癌,AJCC分期以I期为主,占82.8%,其中微小癌诊断116例,占33.7%。术后有12例出现并发症,占3.5%,主要为喉返神经损伤(4例)及甲状旁腺损伤(6例)。术后有97.4%的患者接受甲状腺素内分泌治疗,并根据甲状腺功能予以调节剂量,坚持长期服用。随访中发现复发病例12例,死亡2例(1例因为癌肿侵犯气管,另1例死于肿瘤远处转移,多脏器功能衰竭)。结论:颈部B超对甲状腺乳头状癌特别是微小癌的早期诊断有很大帮助;腺体中的钙化尤其是沙砾样钙化对甲状腺癌的诊断有重要提示作用;明确诊断及手术方式的选择需依赖术中快速冰冻切片的诊断;手术范围需根据患者的病变程度、TNM分期及个体差异予选择;不建议常规行颈部淋巴结清扫;加强专科培训、规范化手术可减少术后并发症的出现,大大提高患者的生活质量;术后患者应坚持终身服用甲状腺素片预防肿瘤复发及转移。