论文部分内容阅读
背景：病人伤口换药时经常需要经历伤口清创所致的疼痛刺激,疼痛会给病人带来一系列不良影响,甚至部分病人因伤口换药时疼痛而拒绝换药,临床上很少使用药物减轻伤口清创时疼痛。因此,找到有效的干预措施对伤口清创时所致疼痛的管理尤为重要。国外研究证明局麻药能够减轻伤口清创时疼痛而国内研究涉及甚少。目的：探索利多卡因表面麻醉对减轻伤口机械清创时疼痛的干预效果。方法：2010年2月—9月便利选取某综合医院伤口治疗中心64例切开排脓的患者,按入选标准将64例入选病例随机分为A组和B组各32例,研究过程中脱落5例,最终A组29例B组30例完成实验。第一次换药时A组清创前给予2%利多卡因喷雾3分钟,B组给予生理盐水喷雾3分钟；第二次换药时A组清创前给予生理盐水喷雾3分钟,B组给予2%利多卡因喷雾3分钟。采用疼痛数字等级评分、心率变化、血氧饱和度变化、血压的变化评估清创前、清创中及清创结束后5分钟机械清创对疼痛的影响以及清创过程中保护性体动发生的频次。结果：(1)在伤口清创过程中及清创后5分钟两组同一次换药间及同一组内两次换药间的疼痛评分有统计学意义(P≤0.05)。(2)在伤口清创过程中及清创后5分钟两组同一次换药间及同一组两次换药间的心率差异有统计学意义(P≤0.05)。(3)在伤口清创过程中及清创后5分钟两组同一次换药间及同一组两次换药间的血氧饱和度差异有统计学意义(P≤O.05)。(4)在伤口清创过程中及清创后5分钟两组同一次换药间及同一组两次换药间的血压差异有统计学意义(P≤0.05)。(5)在伤口清创过程中两组同一次换药间及同一组前后两次换药间,保护性体动发生频次差异有统计学意义(P≤0.05)。结论：利多卡因表面麻醉能够减轻伤口机械清创时及机械清创结束后疼痛,降低患者经历伤口机械清创时疼痛过程中及结束后因疼痛而引起的心率增快,提高患者经历伤口机械清创时疼痛过程中及结束后因疼痛而引起的血氧饱和度下降,降低患者经历伤口机械清创时疼痛过程中及结束后的因应激而引起的血压升高,减少患者经历伤口机械清创过程中保护性体动的频次。