论文部分内容阅读
目的:分析髓内钉对比加压钢板治疗成人肱骨干骨折的疗效及并发症比较。方法我们检索了Cochrane liabrary(CCTR)以及Cochrane协作网肌骨组专业试验数据库,MEDLINE(1966-2006),EMBASE(1980-2006),PUBMED NRR(http://www.update-software.com/National/),CCT(http://www.controlled-trials.com)。国内包括中国生物医学文献数据库(CBM),手工检索中文骨科文献。收集髓内钉对比加压钢板治疗成人肱骨干骨折的临床随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.8。结果:共纳入髓内钉对比钢板治疗成人肱骨干骨折的临床随机对照试验3篇共215例病人。Meta分析表明,髓内钉对比钢板治疗成人肱骨干骨折,其术后并发症引起的二次手术率高[OR=2.68,95%CI(1.19,6.04),p=0.02],术后肩部疼痛及肩关节活动范围减少较钢板组明显[OR=13.02,95%CI(2.23,75.95),p=0.004],及[OR=18.60,95%CI(1.01,341.83),p=0.05]。而骨折不愈合率,医源性桡神经损伤率及感染率上两者无太大差异。骨折愈合时间因文献未提供详细数据未做Meta分析。结论:与钢板内固定相比较,髓内钉固定治疗成人肱骨干骨折其二次手术率更高,造成肩部疼痛及肩关节活动障碍更明显。而在骨折不愈合率,医源性桡神经损伤率及感染率上,髓内钉固定对比加压钢板固定,其差异无统计学意义。因本系统评价纳入的病例数较少,结论有待进一步确认,我们尚需更多设计严格的大样本随机对照研究以增加证据的强度