【摘 要】
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目的:回顾性分析改良腰椎后路椎间孔融合术(改良TLIF)、腰椎后路椎间融合术(PLIF)两种术式治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床效果。方法:通过对2013年9月
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目的:回顾性分析改良腰椎后路椎间孔融合术(改良TLIF)、腰椎后路椎间融合术(PLIF)两种术式治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床效果。方法:通过对2013年9月至2014年7月广西壮族自治区人民医院骨科应用改良TLIF术治疗且随访资料完善者50例(改良TLIF组)及同期进行PLIF手术治疗患者50例(PLIF组)进行回顾性分析;采集手术时长,术中出血量,术后引流量,记录并发症数,计算并发症发生率;所有术后患者均获得随访;记录术前、末次随访时的VAS评分、JOA评分;根据Roberts等椎间隙分级法评价手术前后椎间隙高度;根据Suk标准判断椎间融合的情况。结果:所有病人术口均达到I期愈合,两组手术时长、术中出血量、术后引流量见表1。手术时长和术中出血量PLIF组较于改良TLIF组为高(P<0.05)。术后复查显示患者内固定物情况可,未见钉棒断裂、松动等情况。所有患者术后均完成随访,随访时间为6~24个月,平均15.6个月。两组患者的术前、末次随访的VAS和JOA评分见表2,两组间VAS、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);组内末次随访的VAS和JOA评分较术前明显改善(P<0.05);评分改善率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的椎间隙高度术后均得到改善。结论:两种术式均能有效治疗LSS,改良TLIF能保留大部分腰椎后部结构,避免了全椎板切除手术术后瘢痕形成、椎管粘连、后部结构切除后腰椎后部牵张功能的丧失加速临近融合节段的退变等并发症的产生,且该术式对于神经根管及侧隐窝的狭窄亦能有效进行减压;而PLIF对于中央椎管狭窄的减压更具优势。我们需严格掌握手术适应症,熟知两种术式各自的优缺点,二者均是治疗LSS的有效术式。
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