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目的 分析HBsAg阳性孕妇孕晚期注射HBIG阻断母婴传播的疗效与胎盘HBV感染之间的相关性，探讨HBV宫内感染的途径。 方法 将92例HBsAg阳性孕妇随机分成两组，研究组44例，分别自孕28周、32周、及36周肌注HBIG200IU；对照组48例，未予用药。采用荧光定量PCR技术及酶联免疫吸附试验(ELISA法)，检测两组孕妇分娩前及其新生儿出生后主被动免疫预防前的静脉血血清HBV-DNA水平以及乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc)。采用免疫组化S-P法，检测两组孕妇胎盘组织各层细胞(蜕膜细胞、滋养层细胞、绒毛间质细胞和绒毛毛细血管内皮细胞)HBsAg及HBcAg的表达。 结果 1．92例孕妇中，新生儿宫内感染11例，宫内感染率为11.96％(11／92)。孕妇HBeAg阳性组宫内感染率为21.15％，明显高于HBeAg阴性组的0，两组比较，差异有显著性意义(X~2=7.71，P＜0.05)。孕妇HBV-DNA阳性组宫内感染率为18.64％，明显高于HBV-DNA阴性组的0，两组比较，差异有显著性意义(X~2=5.33，P＜0.05)。 2．胎儿宫内感染率随着孕妇血清HBV-DNA含量增加而呈增高趋势(X~2=16.41，P＜0.01)，0R值从1.00升至34.80，也呈增高趋势。 3．研究组新生儿HBV宫内感染2例，宫内感染率为4.55％(2／44)，对照组新生儿宫内感染9例，宫内感染率为18.75％(9／48)，两组比较，差异有显著性意义(X~2=4.40，P＜0.05)。