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前言近年来,无论在发达国家还是在发展中国家,高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)患病率正迅速上升。且越来越多的研究证明HUA已经成为代谢综合征的组分之一,HUA的患者通常同时合并肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、心血管疾病。但是对于其与脑血管病的发生与发展的相关研究数量较少且存在争议,且其在人体内的全部生理机能还不完全明了。因此,证实VA与脑梗死发病与预后的相关性,甚至明确其是否是脑梗死独立危险因素十分必要。资料与方法1、临床资料本实验选择2008年5月至2009年3月中国医科大学附属一院神经内科就诊的脑梗死患者中体重指数正常、年龄范围在50～70岁者为研究对象。诊断标准为我国1995年第四届脑血管病会议修订的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实。发病在3天以内未经治疗的急性脑梗死患者。入选患者排除①多次发作的脑梗死。②继发于外伤、血管炎或肿瘤、血液病后的脑梗死。③有痛风病史或肾功能不全者。并按Pullicino提出的公式计算梗死体积,梗死灶大于10cm~3为大梗死灶,5～10cm~3。为中梗死灶,小于5cm~3为小梗死灶。按中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)进行评分,0～15为轻度组,16～30为中度组,31～45为重度组。UA值按照第七版内科学所示大于380mmol/l为升高。对照组为中国医科大学附属一院门诊体检者。要求对照组在性别比例和年龄构成方面与病例组相匹配且无脑血官病史。2、实验方法患者入院24小时以内,空腹12小时以后,与清晨抽取肘静脉血5毫升。对照组也于清晨空腹采血。受检对象知情同意。采用日立7600全自动生化仪及配套试剂测定SUA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及C反应蛋白(hs-CRP)的水平。STAGO STA-R全自动血凝仪测定纤维蛋白原(Fg)。入院次日清晨安静状态下手工水银血压计测量血压3次,记平均值。3、统计学处理使用SPSS 11.0软件,各组参数用(?)±S差表示。两个样本均数比较使用t检验;计数资料以率表示,组间比较采用x~2。检验,P<0.05为差异有统计学意义。为排除多因素的影响采用logistic回归(逐步回归)进行多因素分析。实验结果1、脑梗死组SUA水平明显高于对照组(P<0.05)。2、HUA组的患脑梗死率也显著高于非HUA组(P<0.05)。3、大梗死灶组UA值高于小梗死灶组(P<0.05);中梗死灶组UA值高于小梗死灶组(P<0.05)。重度损伤组UA值大于轻度组(P<0.05);中度损伤组UA值大于轻度组(P<0.05)。4、HUA组的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、FBG及hs-CRP各值高于非HUA组,HDL-CD低于非HUA,差异有统计学意义(P<0.05)。5、多因素Logistic逐步回归分析结果显示UA是CSS评分的主要影响因素(r=0.52),也是脑梗死灶大小的主要影响因素(r=0.55)。结论血尿酸升高可能是脑梗死发生的危险因素之一,且升高水平与脑梗死的严重程度,梗死体积有关。尿酸水平还与SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG及hs-CRP水平相关。