论文部分内容阅读
目的探讨缺血修饰清蛋白（IMA）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的意义。方法选取稳定型心绞痛（SAP）和ACS患者共60例,于入院后即刻采血测定其血清IMA及hs-CRP的水平变化,并与20例健康查体者（对照组）进行比较。结果ACS患者血清IMA与hs-CRP水平显著高于对照组（t’=11.20,5.87,P＜0.01）,AMI、UAP及SAP患者IMA和hs-CRP水平比较,差异有显著性（F=32.49,15.54,q=2.44～11.38,P＜0.01,0.05）。ACS患者IMA与hs-CRP水平之间呈正相关（r=0.611,P＜0.01）。ACS患者IMA的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.983,在最适诊断参考值为23.04μg/L时,灵敏度为90%,特异度为90%,约登指数为0.80,阳性似然比为9.00,IMA的阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）分别为94.74%和81.82%。hs-CRP AUCROC为0.842,在最适诊断参考值为3.34mg/L时,灵敏度为67.5%,特异度为85%,约登指数为0.525,阳性似然比为4.50。hs-CRP的PPV及NPV为90.00%和56.67%。IMA和hs-CPR的AUCROC比较差异有显著性（U=2.0,P＜0.05）。AMI和UAP患者IMA AUCROC均大于0.9,且其灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、PPV及NPV均高于hs-CRP。结论血清中IMA和hs-CRP水平升高与心肌缺血程度有密切关系。IMA可作为急性心肌缺血的早期诊断指标,对ACS具有较高的早期诊断价值和准确度,并且明显提高了对ACS早期诊断的敏感性。