【摘 要】
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目的:研究急性冠脉综合征（ACS）患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及平均血小板体积（MPV）的水平变化及与冠状动脉病变严重程度的相关性,探究NLR、PLR、MPV对ACS患者的预测价值。方法:选取2019年7月至2020年7月于山西医科大学第二医院心血管内科行冠脉造影术的376例患者,结合其病程记录及相关检查,分为ACS组（n=249）和对照组（n=127）,
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目的:研究急性冠脉综合征（ACS）患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及平均血小板体积（MPV）的水平变化及与冠状动脉病变严重程度的相关性,探究NLR、PLR、MPV对ACS患者的预测价值。方法:选取2019年7月至2020年7月于山西医科大学第二医院心血管内科行冠脉造影术的376例患者,结合其病程记录及相关检查,分为ACS组（n=249）和对照组（n=127）,根据Gensini评分（GS）将ACS组患者分为3个亚组,即轻度病变组（GS<20分）81例、中度病变组（20≤GS<44分）83例、重度病变组（GS≥44分）85例,比较两组受试者一般资料、实验室检查指标等,建立多因素Logistic回归筛选ACS发生的独立危险因素,比较分析NLR、PLR、MPV在冠脉轻度、中度及重度病变组组间有无差异以及与ACS患者冠脉病变程度的相关性,并通过受试者工作特性（ROC）曲线得出诊断ACS的最佳参考值并比较不同指标的诊断价值。结果:（1）两组受试者在年龄、男性比例、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、白蛋白、尿酸、肌钙蛋白I、Gensini评分、左室射血分数、肾小球滤过率、NLR、PLR、MPV方面差异有统计学意义（P<0.05）;在甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、体质指数方面差异无统计学意义（P>0.05）;（2）年龄、男性比例、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、Gensini评分、尿酸、肌钙蛋白I、左室射血分数、NLR、PLR、MPV均为ACS的独立危险因素（P<0.05）;（3）NLR、PLR、MPV在冠脉轻度、中度和重度病变组中均有显著性差异（P<0.05）,并且在组间多重比较时差异均有统计学意义（P<0.05）;（4）NLR、PLR、MPV与ACS患者Gensini评分均呈正相关（rn=0.783、rp=0.745、rm=0.682,P<0.05）;（5）NLR预测ACS的最佳切点是2.57,敏感度61%,特异性88.2%,AUC为0.797（95%CI:0.753-0.841,P<0.05）;PLR预测ACS的最佳切点是106.33,敏感度70.3%,特异性89.8%,AUC为0.859（95%CI:0.821-0.896,P<0.05）;MPV预测ACS的最佳切点是8.65f L,敏感度54.6%,特异性83.5%,AUC为0.750（95%CI:0.700-0.799,P<0.05）;PLR与NLR、MPV曲线下面积的差异均有统计学意义（P<0.05）;NLR与MPV曲线下面积的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:ACS组NLR、PLR和MPV水平均升高,与ACS冠脉病变严重程度呈正相关性,三个指标作为ACS的独立危险因素,均具有较好的诊断性能,且PLR诊断效能最高。
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