慢性CSC黄斑中心凹下脉络膜厚度的影响因素及其与中医证候的关系

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:changsj
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目的:应用相干光断层深度增强成像技术(enhanced depth imaging optical coherence,EDI-OCT)测量慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT),分析慢性CSC患者黄斑中心凹下脉络膜厚度的影响因素及其与中医证候的关系,并探索两者之间的中医内涵关系,以期更好地指导临床诊疗。方法:本研究采用前瞻性研究,按照纳入、排除标准收集2018年10月至2019年10月于四川省中医院经检查确诊为慢性CSC(A组)的患者30例(60眼),同时收集急性CSC(B组)的患者30例(60眼),并按照正常对照组纳入、排除标准,选取与研究组年龄、屈光度相匹配的健康志愿者(C组)30例(60眼)。根据湿浊上泛证、肝经郁热证、肝肾不足证三种证型制定中医症候要素表,同时对A、B组患者进行辨证分型。使用EDI-OCT技术扫描三组研究对象后极部黄斑中心凹水平及垂直方位,以Bruch膜与巩膜内表面垂直距离为黄斑中心凹下脉络膜厚度,分别测量三组研究对象的SFCT值,分析慢性CSC、急性CSC、正常对照组SFCT的差异,以及慢性CSC、急性CSC患者SFCT与年龄、病程、屈光度及中医证型之间的关系。结果:1.慢性CSC患者30例(患眼30眼、对侧健眼30眼),其中男性19例,女性11例,男女发病人数比例为19:11,平均年龄为40.76±6.50岁;急性CSC患者30例(患眼30眼、对侧健眼30眼),平均年龄为39.53±6.38岁,其中男性21例,女性9例,男女发病人数比例为7:3;正常对照眼30例(60眼),其中男性19例,女性11例,平均年龄40.23±7.29岁,经统计分析,三组间年龄、性别没有显著差异。2.慢性CSC组、急性CSC组、正常对照组三组屈光度、职业、眼别没有显著差异。3.各组SFCT值以平均数±标准差(x±s)表示,A、B组患眼SFCT值分别为345.06±42.33μm、456.93±73.18μm;A、B组健侧眼SFCT值分别为304.86±54.48μm、327.10±77.85μm;C组左侧眼、右侧眼SFCT值分别为263.26±25.10μm、264.10±24.74μm。4.慢性CSC组患眼与对侧健眼SFCT比较、急性CSC组患眼与对侧健眼SFCT比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。5.正常对照组左侧眼与右侧眼SFCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6.慢性CSC组患眼与急性CSC组患眼SFCT比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。7.慢性CSC健侧眼与急性CSC健侧眼SFCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。8.慢性CSC组患眼、急性CSC组患眼与正常对照组SFCT比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。9.慢性CSC组健侧眼、急性CSC组健侧眼与正常对照组SFCT比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。10.慢性CSC组、急性CSC组患眼SFCT与病程、年龄及屈光度的相关性分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。11.30例慢性CSC患者中,肝经郁热证13例(43.3%,13/30),湿浊上泛证11例(36.7%,11/30),肝肾不足证6例(20.0%,6/30);30例急性CSC患者中,肝经郁热证17例(56.7%,17/30),湿浊上泛证7例(23.3%,7/30),肝肾不足证6例(20.0%,6/30);慢性CSC、急性CSC患者中医证型:肝经郁热证例数最多,其次是湿浊上泛证,肝肾不足证例数最少。12.对慢性CSC组及急性CSC组三种中医证型患眼SFCT的比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.慢性和急性CSC患眼SFCT均较对侧健眼以及匹配的健康对照眼明显增厚。2.慢性和急性CSC对侧健眼SFCT均较正常对照眼明显增厚,提示CSC可能是一种以单侧眼为临床表现、双侧眼障碍的眼科疾病,与SFCT增加有关。3.慢性CSC患眼SFCT比急性CSC患眼SFCT薄,而其对侧健眼SFCT两者之间无明显差异,提示慢性CSC患眼可能存在黄斑区脉络膜循环血流量减少或脉络膜毛细血管萎缩。4.健康人双眼之间的SFCT无明显差异,提示健康人双眼的SFCT是对称的。5.本研究中急性和慢性CSC患者中医辨证均以肝经郁热证居多,中医证型与SFCT未发现明显相关性。
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