研究背景护理工作是医疗服务工作的重要组成部分,护理工作质量,病人满意度、护理人员工作效率、护士离职率等在很大程度上取决于护理人员的工作感受程度。工作感受是个人对整个工作过程及其相关方面产生的心理感受,一般包括自我发展前景、工作满意度、工作压力感受和离职意愿等相关内容。目前护士短缺、离职率高是一个国际性难题,因此作为影响护理队伍稳定性和护理服务质量的重要因素,护士工作感受状况应引起卫生行政决策者和医院管理者的高度重视,因而具有较高的实用价值。美国护理学会把临床护士的工作满意度列为护理质量敏感性指标之一。从现有文献看,目前国内对于护士工作感受度的相关研究较少,因而具有较好的新颖性。研究目的本研究通过对山东省各级各类医疗机构护理人员进行问卷调查,了解其工作感受水平,分析其影响因素,提出相关对策建议,为改善护理人员工作感受水平,提高护理质量、稳定护理人员队伍提供参考依据。资料与方法本研究资料来源于山东省卫生服务调查数据库中的《护理人员调查表》部分数据。按照经济有效原则,采用分层随机抽样方法选取样本,研究对象为山东省医疗卫生机构的在岗护理人员。调查内容包括护士一般情况和工作感受量表两部分内容。研究内容为山东省医疗机构护理人员基本情况、护理人员工作感受现状及影响因素分析。采用SPSS24.0进行统计处理。主要结果本次共调查护理人员757人,其中女性占98.0%,年龄在40以下者占74.3%,大专及以上学历者占85.2%,已婚者占79.1%,中级以下职称者占87.9%,有注册护士资格者占97.2%,工作年限在10年及以上者占60.7%,有正式编制者占73.3%,来自基层医疗机构和非基层医疗机构的护理人员分别占42.1%和57.9%,72.3%的护理人员每周工作时间40小时及以上。从工作感受情况看,护理人员对自我发展评价、外在满意度、内在满意度、工作压力评价和离职意愿等5个维度平均得分分别为:17.9±2.2、17.7±4.3、17.7±4.1、15.3±5.0、9.3±5.2,说明自我发展评价、外在满意度和内外满意度较高,工作压力属于中等水平,离职意愿较低。从护理人员自我发展评价维度看,分别有79.0%和20.3%的人评价“好”和“一般”;单因素分析结果显示,学历(P=0.023)、是否正式编制(P=0.005)、行政职务(P=0.002)、每月值夜班次数(P=0.030)和年收入水平(P=0.001)是影响护理人员自我发展评价的显著因素。从护理人员外在满意度维度看,分别有70.0%和28.8%的人评价“满意”和“一般”;单因素分析结果显示,承担行政职务(P<0.001)、夜班次数(P=0.035)及年收入水平(P=0.002)是影响护理人员外在满意度的显著因素。从护理人员内在满意度维度看,分别有57.7%和37.4%的人评价“满意”和“一般”;单因素分析结果显示,编制(P=0.004)、承担行政职务(P<0.001)、夜班次数(P=0.004)和年收入水平(P<0.001)是影响护理人员内在满意度的显著因素。从护理人员工作压力感受维度看,分别有40.3%和49.3%的人压力感受评价“高”和“一般”;单因素分析结果显示,年龄(P<0.001)、婚姻(P=0.018)、学历(P<0.001)、工作年限(P=0.004)、编制(P=0.024)、所在科室(P=0.016)、在基层医疗机构(P<0.001)、医疗机构类型(P<0.001)以及年收入水平(P=0.009)是影响护理人员工作压力感受得分的显著因素。从护理人员离职意愿维度看,离职意愿“低”和“一般”者分别占52.8%和36.9%;单因素分析结果显示,承担行政职务(P=0.006)、每月值夜班次数(P=0.035)和年收入(P=0.006)是影响离职意愿的显著因素。多因素分析结果显示,在自我发展评价方面,大专学历者的自我发展评价满意度相对于高中及以下学历者来说较好。不知道是否具有正式编制者相对于有正式编制者来说,自我发展评价越差;在内在满意度方面,相对于有行政管理者,无职务者的外在满意度较低。与年收入为2万以下者比较,年收入为3-4万者、4万以上者的内在满意度更高;外在满意度方面,无管理职务者的外在满意度相对于有管理职务者较低,相对于年收入2万元以下者而言,年收入2-3万元和年收入4万元以上者的外在满意度更高;工作压力感受方面,从学历上来看,以高中及以下学历为对照组,本科及以上者的工作压力感受较高。以内科为对照组,预防保健科室的工作压力感受较低。相对于临床组,乡镇的工作压力感受较低;离职意愿方面较于年收入2万元以下者,年收入在4万元以上者离职意愿较低。结论与对策建议山东省医疗机构护理人员以女性中青年为主,学历以大专及以上为主,职称以中级为主,绝大多数有注册护士资格证书,工作年限以10年及以上者和正式编制为主,多数护理人员每周工作时间在40小时以内。山东省护理人员在工作感受各维度中得分不同,影响因素也不同,但总的来说护理人员对其工作还是满意的,离职意愿较低。总体看来,收入水平及有无行政职务是影响工作感受的重要因素,说明收入水平和工作性质是影响护理人员工作满意度的主要因素。据此提出如下对策建议:宏观层面:卫生行政部门决策者出台政策,一是增加护理人力资源配置水平,提高医护比例,促进医疗资源合理配置;二是在职称晋升方面,提供更多职业发展与晋升机会,增加护理人员的获得感;三是在全社会树立“尊医重卫”的良好氛围,提高护理工作感受满意度。医院层面:一是医院管理者要加强人文关怀,听取与采纳医护人员的合理化建议,加强与护理人员沟通,定期了解护理人员工作情况,做好护理人员的心理辅导,及时解决其工作压力大等问题;二是合理安排护士的工作时间,实行弹性工作制度改革,增加其时间上的自由度;三是机构管理者进一步完善医院管理相关政策,医院要积极探索改革薪酬制度,完善绩效激励机制,提高护理人员收入水平,增加获得感;四是医院应注重员工的职业发展计划、提供更多培训机会,以此调动其积极性,增进工作满意度。个人层面:一是护理人员应积极学习深造和学术交流活动,努力提高自身业务水平与素质;二是要学会用积极的心态面对各种复杂的医患问题。