1研究背景在鼻窦疾病中以上颌窦病变多见。其中内翻性乳头状瘤、上颌窦息肉、上颌骨囊肿、出血坏死性鼻息肉、上颌窦囊肿、上颌窦后鼻孔息肉等属于良性病变;鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤等属于恶性病变。由于这些病变的复发性以及难治性,怎样彻底清除病变,提高预后成为越来越多耳鼻喉科大夫研究的方面。2007年周兵等提出的鼻腔外侧壁切开(现称为泪前隐窝入路PLRA)为清除复杂上颌窦病变提供可靠而又简便的手术方法,值得我们学习研究。2目的通过研究分析经鼻内镜下泪前隐窝入路(PLRA)切除上颌窦良性疾病的案例,探讨其应用及注意事项,为以后的临床工作提供更好的指导作用。3方法采用回顾性分析法进行研究,收集84例行鼻内镜下泪前隐窝入路(PLRA)进行手术治疗的患者,病变性质为良性。其中包括内翻性乳头状瘤(Inverted papilloma,IP)患者 44 例,上颌窦息肉(Maxillary polyps)11 例,上颌窦囊肿6例,上颌骨囊肿6例,含牙囊肿2例,出血坏死性鼻息肉4例,上颌窦后鼻孔息肉3例,翼腭窝神经鞘瘤2例,上窦壁及眶底骨折2例,牙源性角化囊肿1例,胆脂瘤1例,脑脊液鼻漏1例,口腔上颌窦瘘1例。病例来自于2010年8月-2016年12月期间就诊我院并行该术式人群。采用静吸复合麻醉的方法下行本研究术式,评估手术时间以及住院时间长短、术中情况及术后规律行鼻内镜检查观察恢复情况,总结手术经验及疗效。4结果该样本各患者手术时间从50分钟至225分钟不等,住院时间从3天至28天不等,平均手术、住院时间分别为90分钟、7.6天。其中有4例IP患者复发,经再次手术后,随访时间段内无复发。术后观察未见明显并发症。5结论对于上颌窦复杂病变,采取PLRA能够将上颌窦自然入口及经下鼻道开窗无法清除的病变彻底清除,通过适当扩大PLR入路开窗能够充分暴露病变,彻底清除病变黏膜及下方一定范围的骨质是手术成功的关键。手术时间以及住院时间较合理,无明显并发症发生。