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目的:
探讨静脉输注右美托咪定对行上肢手术患者臂丛神经阻滞时间的影响和术中镇静效果。
资料与方法:
拟B型超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者64例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～55岁,体重46～80kg。实施臂丛麻醉,排除臂丛神经阻滞不全患者4例,采用随机数字表法,将60例患者随机分2组(n=30)。右美托咪定组(D组):按0.51/μg/kg输注右美托咪定负荷剂量,10min后以0.2μg/kgh)维持。对照组(C组):按D组输注方法输注等容量的生理盐水。评价感觉阻滞和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和持续时间。观察并记录患者麻醉前(TO)、持续输注10min,(T1)、持续输注20min(T2)、持续输注30min(T3)、持续输注60min(T4)和手术结束(T5),各时点的平均动脉压、心率、BIS值、呼吸频率和血氧饱和度。观察并记录低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及头晕等不良反应。
结果:
与TO时比较,D组平均动脉压、心率和BIS值在T1～T5各时点均降低(P＜0.05),呼吸频率和血氧饱和度无明显变化(P＞0.05);C组各项指标在T1～T5各时点均无明显变化。与C组比较,D组感觉和运动阻滞持续时间明显延长(P＜0.05),平均动脉压、心率和BIS值降低(P＜0.05),呼吸频率和血氧饱和度无明显差异(P＞0.05)。
结论:
静脉输注小剂量的右美托咪定不仅可以为行臂丛神经阻滞的患者提供充分镇静,而且明显延长臂丛神经感觉和运动阻滞的持续时间。