信息不对称下的医疗服务市场分析

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随着2009年新医改方案的出台,我国的医疗卫生体制改革进入新一轮探索中,而解决医疗服务市场的信息不对称以及由此导致的各种矛盾成为理论界和医疗服务市场各方主体共同探讨和关心的话题。医疗服务市场的特殊性集中表现为“信息不对称”,即医患之间的信息不对称、医疗服务机构与监管机构的信息不对称等。医疗服务具有很强的知识性、专业性和技术性,社会分工和专业化导致医患双方获得信息的能力不对等,这是医患信息不对称的主要原因,此外医疗信息搜寻成本过高、信息传递的闭塞以及信息披露制度的缺失是加剧信息不对称的主要原因。我国医疗服务市场的信息高度不对称导致了现实中一系列严重的问题,首先,信息不对称导致逆向选择的出现,表现为“小病大医”,医疗资源配置出现扭曲,逆向选择还会导致“低质量医疗服务机构驱逐高质量医疗服务机构”的现象,其次,信息不对称还会引发“道德风险”问题,不仅破坏了医疗服务市场的均衡还导致了市场的低效率,医生在治疗患者的过程中拥有绝对的决策权和控制权,在利益的驱使下,医生诱导患者“大开处方、开贵药、增设检查项目”,导致过度医疗,最终导致了百姓“看病难、看病贵”的社会问题。为了分析和解决现实问题,本文运用博弈论的方法构建医方与患者的博弈模型,证明了在信息不对称的条件下医方出现“诱导需求“的必然性。这种过度医疗严重损害了患者的利益,同时医方与监管部门的博弈情况也在很大程度上影响患者的利益。只有政府监管部门加大监管和惩罚力度,医方才会降低发生道德风险的可能性。因此加强监管是当前需要解决的重要问题。最后,本文提出了解决医疗服务市场信息不对称的对策建议,这是本篇文章的重点,希望能够给正在推进的新医改提供一些借鉴。第一,建立以“公立医院为主、营利性医院为辅”的医疗服务体系,在保证广大人民群众健康的条件下,加强市场化进程;第二,建立网络信息服务平台,推进医疗信息公示制度的建立,加快远程医疗的发展;保证信息流通渠道的畅通,为医疗落后的偏远地区患者排忧解难;第三,推进医药流通体制改革,从根源上打破“以药养医”的局面,彻底切断医方与药品生产厂商的联系,防止道德风险的发生;第四,建立新型的医院盈利模式和医生的薪酬体系,适当提高医务费的标准,建立以“医务费”为中心的补偿机制;第五,建立多方参与的医疗服务监管体系,建立政府主导、医疗行业协会和广大患者踊跃参与的医疗服务监管体系;第六,以“美国的新医改”为例,分析出美国采用征收“医改税”方法割裂了医疗保险公司与药品生产企业的联系,形成了一个良性的循环机制,即降低了企业的负担又能让美国民众享用到便宜的医疗服务,我国的新医改也要借鉴这种理念来探索我国新医改的道路;第七,高州模式为县级医院的医疗改革提供了指导价值和借鉴价值,我们应该学习高州模式的理念,应该以“一切为人民看得起病”为核心。
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