移动健康和二维码技术在戒烟中的同化和联合效应研究

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全球11亿吸烟者中,约有80%生活在发展中国家。世界约有三分之一的烟草生产和消费发生在中国,据估计,至2030年中国约有200万人因烟草死亡。同样,在巴基斯坦,由于戒烟政策不力和戒烟措施失效,2018年全国仅19%的人口就消费了超过700亿支卷烟,控烟困难重重。因此,发展中国家需要更有效的控烟措施,并防止戒烟者复吸。对此,世界卫生组织颁布MPOWER综合战略和《烟草控制框架公约》为各国控烟提供帮助,其主要措施包括:监测烟草使用与预防政策、保护民众免受烟草烟雾危害、警示烟草危害、禁止烟草广告、促销和赞助活动、提高烟草税,以及要求烟草零售商使用印有健康警告的包装。中国和巴基斯坦均为MPOWER战略和《烟草控制框架公约》的签约成员国。中国在遵循世界公约的基础上,积极推广移动健康等控烟措施,约1280万人已从中受益,预计到2050年,受益人数将扩大至1.5亿。巴基斯坦虽然在国内推行《烟草控制框架公约》的相关规定,但在MPOWER战略的实施上仍缺少有效措施。本研究在世卫组织MPOWER战略和《烟草控制框架公约》的框架下,依据技术合规性原则,探究移动健康和二维码技术的联合使用技术,在中国和巴基斯坦两国的医疗保健教育中的有效性和适用性,证明移动健康和二维码技术的同化和联合使用可以转变吸烟者的健康观念,使其能够有效、经济地戒烟。本研究建议在烟盒上印制定制的二维码,二维码中内嵌提示烟草危害的文字、图片、视频和为戒烟者提供免费咨询的专家联系方式。吸烟者可以在产生复吸欲望时扫描二维码,获取其中所嵌入的相关内容,帮助吸烟者改善健康观念,从而实现戒烟。本文着重探究移动健康和二维码技术在医疗保健教育中的作用和适应性,并实证检验了戒烟者对该项工具的接受度。本文选择以英语为母语的学生作为实验样本,通过大学研讨会招募实验参与者,指导其使用移动健康应用程序和二维码戒烟。第3、4和5章介绍了本研究中的三个实验的实验细节。第一项实验是基于技术接受模型(TAM)理论设计的。该实验刻画了用户对移动健康程序的感知易用性(PEOU)和感知有用性(PU),根据实验结果,针对性提高参与者(巴基斯坦吸烟者)的使用意愿(ITU)和实际应用(AU)程序戒烟的水平。第二项实验依托健康信念模型(HBM)理论构建,选择变量包括自我效能、行动提示、感知威胁、感知障碍、感知效益和戒烟,旨在研究移动健康和二维码技术(作为有效的行动提示)的联合使用,使吸烟者认识吸烟的健康风险,克服关于戒烟的感知障碍,了解所戒烟带来的潜在益处,进而提高参与者(中国烟民)的自我效能。由于第二项实验中包含实施干预前后的样本数据,因此,使用威尔科克森符号秩检验(the Wilcoxon signed-rank test)探讨吸烟者在使用移动健康和二维码技术联合后,在健康观念和吸烟行为方面产生的变化。此外,本研究还基于第二次实验干预后的数据设计概率估计模型,用以估计参与者因健康观念转变而戒烟的可能性。第三项实验的设计原理与技术接受模型(TAM)理论相同,其目的是检验移动健康和二维码技术联合使用的感知易用性(PEOU)和感知有用性(PU),以及中国和巴基斯坦吸烟者采用这种联合技术戒烟的使用意愿(ITU)和实际应用(AU)水平,该实验进一步验证了前两个实验的结论。在第三项实验中,还通过Welch检验假设下的单向方差分析(ANOVA)研究中国和巴基斯坦吸烟者对该种戒烟手段的接受程度是否存在跨文化差异。以上三项实验均使用结构方程模型描述所研究结构间的关系。两项基于技术接受模型(TAM)设计的实验结果表明,移动健康和二维码技术已被证明有助于中国和巴基斯坦的吸烟者戒烟。基于健康信念模型(HBM)构造的实验结果表明,移动健康和二维码技术的联合使用能够帮助吸烟者认识烟草的危害,并帮助他们克服与戒烟有关的感知障碍,获得感知效益。此外,本研究在理解、修正和预测吸烟者的复杂行为上是可行的,并为同处世界卫生组织MPOWER战略和《烟草控制框架公约》指导下的中国和巴基斯坦提供了有效的控烟建议。
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