【摘 要】
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目的:观察超声引导下前锯肌平面阻滞用于乳腺癌改良根治术(modified radical mastectomy MRM)围术期镇痛的疗效,探讨其对预防乳腺癌术后疼痛综合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS)及改善远期预后的作用。方法:选择2018年5月7月于重庆医科大学附属第一医院择期拟行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者100例,ASA分级III级,年龄2875岁
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目的:观察超声引导下前锯肌平面阻滞用于乳腺癌改良根治术(modified radical mastectomy MRM)围术期镇痛的疗效,探讨其对预防乳腺癌术后疼痛综合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS)及改善远期预后的作用。方法:选择2018年5月~7月于重庆医科大学附属第一医院择期拟行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者100例,ASA分级I~II级,年龄28~75岁,随机分为两组,全身麻醉组(G组)和全身麻醉联合前锯肌平面阻滞组(GB组)。诱导前,GB组于超声引导下术测腋中线第五肋前锯肌平面注射0.33%罗哌卡因30ml,G组给予模拟阻滞,注射等量生理盐水。两组术中麻醉维持均采用静吸复合全麻。术后均给予PCIA。记录两组术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量及手术时长、术中出血量。随访术后4h、12h、24h、48h数字等级评分(Numerical rating scale NRS)及术后补救镇痛情况;记录术后3月、6月、9月、12月PMPS发生率、NRS评分及40项恢复质量评分(40-item Quality of Recovery Score QoR-40)量表得分。结果:(1)GB组术后4h、12h、24h、48h静息、活动NRS评分均小于G组(P<0.05)。(2)GB组术后PCA按压次数及补救镇痛例数均小于G组(P<0.05)。(3)GB组患者在术后6月、9月时PMPS发生率及NRS评分均明显低于G组(P<0.05)。(4)急性NRS评分与慢性NRS评分有一定相关性(P<0.05)。(5)GB组QoR-40评分比G组在术后3月时更高(P<0.05)。结论:超声引导下SPB可显著改善乳腺癌改良根治术围术期疼痛、减少阿片类药物消耗,并降低PMPS发生率及疼痛程度,改善早期生活质量。此外,术后急性疼痛NRS评分和PMPS疼痛程度具有相关性。
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