【摘 要】
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目的:系统评价目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡的影响。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、VIP、WanFang Date、CNKI数据库,按照纳入排除标准选择中英文文献,评估文献质量并提取资料,纳入行支气管内麻醉的肺叶切除、肺段切除、肺楔形切除、肺癌根治、食管癌根治术等胸科手术的RCT文章,患者年龄在75岁以下,既往无心肺及肾脏相关合并症;主要研究
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目的:系统评价目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡的影响。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、VIP、WanFang Date、CNKI数据库,按照纳入排除标准选择中英文文献,评估文献质量并提取资料,纳入行支气管内麻醉的肺叶切除、肺段切除、肺楔形切除、肺癌根治、食管癌根治术等胸科手术的RCT文章,患者年龄在75岁以下,既往无心肺及肾脏相关合并症;主要研究指标为术中氧供和氧耗的状况,包括氧合指数、氧供指数、血乳酸水平、心脏指数;次要研究指标为术后恢复和并发症发生情况,包括肺部感染、急性肺损伤、肺水肿发生率,术后急性肾脏损伤、恶心呕吐发生率,术后拔管时间,住院时间等。采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入符合条件的11个RCT,共计810例患者。Meta分析结果显示:目标导向液体治疗组可显著提高患者术中氧合指数（OI）[单肺通气结束时:MD=57.04,95%CI（24.04,90.05）,P<0.05;术毕:MD=97.33,95%CI（27.21,167.45）,P<0.05],提高患者术毕氧供指数（DO2I）[MD=46.80,95%CI（29.92,63.68）,P<0.05],降低术毕血乳酸（Lac）水平[MD=-0.51,95%CI（-0.84,-0.18）,P<0.05],提高术中心脏指数（CI）[单肺通气结束时:MD=0.42,95%CI（0.23,0.61）,P<0.05;术毕:MD=0.40,95%CI（0.26,0.54）,P<0.05];目标导向组可显著降低术后肺部感染发生率[RR=0.35,95%CI（0.16,0.76）,P<0.05]、急性肺损伤发生率[RR=0.15,95%CI（0.04,0.67）,P<0.05]、术后恶心呕吐发生率[RR=0.39,95%CI（0.22,0.68）,P<0.05],减少住院天数[MD=-0.66,95%CI（-1.20,-0.12）,P<0.05],缩短术后拔管时间[MD=-8.69,95%CI（-13.85,-3.54）,P<0.05];两组单肺通气结束时血乳酸水平,术后肺水肿、肾损伤发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:目标导向液体治疗可有效提高胸科手术患者术中氧合、氧供及CI水平,降低血乳酸水平,减少术后肺部感染、急性肺损伤发生率、术后恶心呕吐发生率,缩短拔管时间和住院日,改善患者预后。
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