OSCE在儿科专业医学生毕业考核中的应用

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目的:客观结构化临床考试(Objective structured clinicalexamination,OSCE)是指一种具有较强客观性、用于评价医学生临床能力的考试方法,因能够有效客观地对学生的临床技能和临床决策能力作出评估,目前在国内外许多医学教育机构应用较广泛。儿科学是理论性和实践性都很强的临床学科,其特殊性很显著,优秀儿科医生的培养应重视临床能力培训及考核。我院尝试将OSCE应用到儿科专业学生的毕业考试中,结合儿科学特点及招生情况,改革OSCE考核,评价其考核儿科专业医学生临床能力的可行性。方法:以重庆医科大学2008级五年制临床医学儿科专业学生为研究对象,实施OSCE考试。总结分析OSCE考试与传统毕业理论考试成绩(x±s),同时对问卷调查结果进行分析比较。采用SPSS18.0软件进行统计学数据分析处理。结果:1、考核成绩结果:统计学分析显示,2008级五年制儿科专业毕业生OSCE考核和毕业理论考试成绩均符合正态分布,二者差异无统计学意义(P=0.447);而临床实习评估均在90分以上,呈偏态分布。2.问卷调查结果:(1)应试者调查:78.2%认为OSCE考核的设置较合理,难度及时间适中,内容涵盖了教学大纲的要求;89.9%在考核中感觉不同程度紧张,仅18.1%因紧张影响考核效果;约90%认为OSCE考核可客观考察问诊、医患沟通、体检等临床技能,60.5%认同临床教师作为标准化病人的考核方式;95%以上认为OSCE考核有助于理论知识学习、临床技能掌握,促进其转化为职业能力,90.8%认为有必要全面推广OSCE考核。(2)考官调查:86.4%认为评分设置合理,但72.7%认为考核效果一般,50.0%认为难易度适中;75%以上教师认为病例考核站失分最多,临床思维亟待提高,60%以上教师认为操作不规范、无菌观念淡薄普遍存在;68.2%认为有必要定期进行OSCE培训。结论:(1)本次儿科专业毕业考试中,OSCE考核与理论考试成绩均符合正态分布,且二者无统计学差异,即OSCE考核的公正、有效性与传统考试方式相仿,提示应试者通过临床实践巩固理论基础,使其向临床能力转化,与问卷调查相符。客观结构化临床考试可客观、有效地评估儿科专业医学生临床能力,促进学习积极性,值得推广。(2)定期进行OSCE培训,使学生熟悉考试形式,熟练操作技能,拓展临床思维。(3)加强师资的培训,使评估更加规范、客观,同时应丰富教学方法和手段,并在实践中不断完善考核体系。(4)结合儿科教学特点,培养具有高素质潜力的标准化病人,使OSCE考核更加公正、有效。
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