69例大肠癌伴肺系症状患者临床特点的回顾性研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:beginI
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目的:通过收集伴肺系症状的大肠癌患者的临床病历信息,整理和研究他们的基本情况、肺系症状、肿瘤特性及治疗、证候和舌脉等方面的表现,探究“肺合大肠”理论在大肠癌患者中的具体表现规律,为临床中合并肺部症状的大肠癌患者的诊疗提供启示。材料与方法:使用回顾性分析的方法,收集2018年7月至2018年12月就诊于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院的大肠癌患者病历资料,筛选出合并肺系症状的69名患者,将相关信息绘制成Excel表格,经SPSS24.0软件进行统计分析,以图表的形式直观描述研究对象的临床特征,从而得出结论。结果:1.69例大肠癌伴肺系症状患者中,最小年龄者36岁,最大年龄者87岁,61-70岁年龄段分布所占的比率最大,其中男性患者有16人,占比高于女性。≤50岁年龄段的患者极少,仅占3%,且均为女性患者。2.最多见的肺系症状为肠鸣腹胀、咳嗽、大便干结、咳白痰、胸闷及气喘。病位分布以肺和大肠者居多,明显高于其他几个病位的分布。3.合并肺系症状者与未合并者有相关家族遗传病史所占比例无显著差异。两组具有吸烟史和饮酒史不良个人生活习惯的所占比例无显著差异。两组中有烟酒史的患者均以吸烟史和饮酒史均有者的构成比最高。4.69位伴肺系症状的大肠癌患者中,结肠癌占比高于直肠癌,以中分化管状腺癌居多。其中42名可以明确TNM分期的患者中,占比为Ⅲ期及以上者占比高于Ⅲ期以下者。5.69例合并肺系症状的大肠癌患者中,选择行手术+化疗治疗方式者有40人,占行手术治疗者的75.5%,其中行手术+放化疗者有6人。6.中医证型的分布为肝郁脾虚证(23.2%)>气阴两虚证(17.4%)>肝郁气滞证(15.9%)>湿热蕴结证(14.5%)>气血亏虚证(11.6%)>脾气亏虚证(5.8%)>水湿内停证(4.3%)=痰湿阻滞证(4.3%)>脾肾阳虚证(3%)。7.舌脉1)舌色以淡红、红、暗红最为多见;2)淡红舌多与薄白苔和白腻苔并见;3)红舌多与薄白苔并见;4)暗红舌多与白腻苔和薄白苔并见;5)脉象以弦脉表现最多,其次为细脉。8.收集到确切肺部CT影像资料的55名合并肺系症状的大肠癌患者中,仅1例提示未见异常,其余者以肺内陈旧病变的异常表现为最多,其次为炎性病变、间质性改变和肺气肿。肺内各类结节总占比也较突出,具体各分类占比有别。结论:1.合并肺系症状的大肠癌患者较一般大肠癌患者发病年龄而言,总体偏高。性别整体特点是男性患者占比高于女性患者。2.最多见的肺系症状为肠鸣腹胀、咳嗽、大便干结、咳白痰、胸闷及气喘。病位分布以肺和大肠者居多,明显高于其他几个病位的分布。3.69位伴肺系症状的大肠癌患者中,结肠癌占比高于直肠癌,可能说明肺的疾病状态对结肠的影响更明显一些。4.大肠癌伴肺系症状患者首先考虑选择以根治性手术为主的治疗方式,并且对术后辅助化疗接受度较好。5.结果中患者的舌脉表现与最终所辨证型基本一致,提示此类患者群体以气机郁滞为主要特点,日久逐渐向虚证转变。6.大肠癌患者肺部CT未见异常者占比极少。异常表现主要为仍需结合临床进行综合判断的影像改变。
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