论文部分内容阅读
目的:通过研究观察半夏厚朴汤加味联合雾化三联治疗脊髓型颈椎病颈前路术后吞咽困难的临床疗效,为半夏厚朴汤加味治疗脊髓型颈椎病颈前路术后吞咽困难的规范化应用提供一定的理论基础和循证依据。方法:选取2019年12月到2021年12月符合纳入标准的江西中医药大学附属医院脊柱骨科住院部63例颈前路术后出现吞咽困难（痰凝血瘀证）患者,按照随机数字法将其分配入对照组32例和观察组31例,最后按照剔除或脱落标准实际完成60例,两组各30例。两组脊髓型颈椎病患者皆由同一主刀医师和同一手术团队完成,术后都存在吞咽困难等症状并采用常规西医雾化三联治疗,而观察组则在对照组的基础上另加服半夏厚朴汤加味方。一共治疗10天,5天为一个疗程,共两个疗程。分别观测并记录两组治疗前后疼痛数字评价量表（NRS）评分、吞咽困难简明量表（DSQ）评分、中医症候积分量表评分、血清生化检验CRP、TNF-α指标,并进行Bazaz吞咽困难疗效评定和中医症候症状疗效评定。最后通过Excel表整理数据,并采用统计软件SPSS Statistic25.0对所得资料进行统计分析,将最终所得数据汇总对比,分别比较对照组和观察组两组治疗方案对脊髓型颈椎病颈前路术后吞咽困难（痰凝血瘀证）的临床疗效差异。结果:1.对照组经雾化三联治疗后,吞咽困难症状较治疗前改善。治疗后第5天、第10天、第28天,对照组的NRS评分和DSQ评分均低于治疗前,其各时间节点本体内比较具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后10天,对照组总中医症候积分和单项中医症候积分均低于治疗前,其组内比较具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第5天、第10天,对照组的血清中CRP和TNF-α指标值均低于治疗前,其各时间节点本体内比较具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后10天,经Bazaz吞咽困难疗效评定,对照组总体有效率80%;中医症候症状疗效评定,对照组总体有效率80%。2.观察组经半夏厚朴汤加味联合雾化三联治疗后,吞咽困难、咽喉部疼痛、痰多难咯等症状较治疗前改善。治疗后第5天、第10天、第28天,观察组的NRS评分和DSQ评分均低于治疗前,其各时间节点本体内比较具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后10天,观察组总中医症候积分和单项中医症候积分均低于治疗前,其组内比较具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第5天、第10天,观察组的血清中CRP和TNF-α指标值均低于治疗前,其各时间节点本体内比较具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后10天,经Bazaz吞咽困难疗效评定,观察组总体有效率93.3%;中医症候症状疗效评定,观察组总体有效率96.6%。3.经治疗,观察组（半夏厚朴汤加味联合雾化三联）对于改善CSM颈前路术后吞咽困难、咽喉部疼痛伴有异物感、痰多难咯等症状优于对照组（雾化三联）。治疗后第5天、第10天、第28天,观察组的NRS评分和DSQ评分均低于对照组,其各时间节点本体间比较具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后10天,观察组总中医症候积分和单项中医症候积分（除次症咽干外）均低于对照组,其组间比较具有统计学意义（P＜0.05）;但是对于咽干症状的改善,两组之间无明显数值差异（P＞0.05）。治疗后第5天、第10天,观察组的血清中CRP和TNF-α指标值均低于对照组,其各时间节点本体间比较具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后10天,经Bazaz吞咽困难疗效评定和中医症候症状疗效评定,对照组总体有效率均低于观察组,其数值差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.半夏厚朴汤加味联合雾化三联治疗和单纯西医雾化三联均能有效缓解患者术后吞咽困难的临床症状,且半夏厚朴汤加味联合组治疗的优势更加明显,可有效改善痰凝血瘀型中医症候;2.半夏厚朴汤加味联合雾化三联治疗在改善次症咽干上与单纯的西医雾化治疗之间并未见到明显差异;3.半夏厚朴汤加味联合雾化三联治疗过程中,无明显不良反应,安全性良好。