颈部整脊配合降压药物治疗伴颈椎病高血压病的临床研究

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目的:观察颈部整脊推拿疗法治疗伴颈椎病高血压病的临床疗效及对患者的血压、心率、高血压临床症状、SAS量表、头颈部僵硬感以及颈椎活动度(ROM)的影响,探索颈部整脊推拿疗法与现代医学药物疗法在临床应用中的区别和相似处以及该疗法降压的作用机制。拓宽高血压病的治疗思路,为其防治提供必要的手段。方法:本试验采用随机平行对照临床试验,选取63例符合纳入标准的中医辨证为肝阳上亢的轻中度原发性高血压病患者作为研究对象,按照随机分为颈部整脊推拿加药物组(药推组)和单纯药物组(药物组),所有患者均来自江苏省中医院心内科、推拿科住院病人,降压药物选用硝苯地平缓释片(拜新同),疗程持续一月。分别观察治疗前后两组血压、心率、SAS量表、头颈部僵硬感以及颈椎活动度(ROM)的变化,并进行高血压临床疗效及颈椎病临床体征积分的统计分析。1.颈部整脊推拿药物组、单纯西药治疗组二组治疗方法都能有效地控制血压,两组临床症状改善、血压降幅、心率变化皆存在差异(P<0.05)。药推组降压有效率84.38%,显效率62.50%,血压达标率87.50%;药物组降压有效率54.84%,显效率38.71%,血压达标率64.52%;中医症候疗效比较:药推组显效率68.75%,有效率93.75%;药物组显效率16.13%,有效率64.52%。两组不良反应无差异(P>0.05)。2.颈部整脊推拿药物组可以较好改善SAS、头颈部僵硬感以及颈椎活动度(ROM)等的评分,改善伴颈椎病高血压病患者临床症状特别是对眩晕、头痛、失眠、面部烘热疗效明确,而对于烦燥易怒、口苦而渴、腰膝酸软、耳鸣、心悸等与单纯药物组比较尚无明显差异。结论:颈部整脊推拿疗法与降压药合用可有效控制血压,提高临床症状疗效。颈部整脊推拿疗法对于伴颈椎病高血压病不失为一种安全、有效的辅助疗法。其作用机制可能是缓解或消除增生的颈椎对椎动脉和颈部神经的压迫或刺激,解除椎动脉的痉挛,从而改善椎-基底动脉对脑部的供血,使大脑血压调节中枢兴奋性趋于平衡,以降低血压,改善临床症状和体征。
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