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目的:探讨使用左炔诺孕酮宫内节育系统(商品名:曼月乐,levonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS)的子宫腺肌病患者加用复方口服避孕药(combined oral contraceptives,COC)对阴道不规则流血的防治效果,以及对子宫腺肌病的相关症状和患者生活质量的影响,并比较优思明和优思悦的疗效差异。方法:依照纳入标准和剔除标准选取2017年8月~2019年8月期间于齐鲁医院妇产科门诊治疗室接受置入LNG-IUS治疗的子宫腺肌病患者,采用数字表随机法分为四组,A组(单纯使用LNG-IUS,对照组),B组(LNG-IUS+止血药),C组(LNG-IUS+优思明),D组(LNG-IUS+优思悦)。止血药均使用葆宫止血颗粒,单次剂量及使用次数保持一致。实验组及对照组口服药物均从置入LNG-IUS第一天开始服用,使用时间均为3个月。分别于LNG-IUS置入前和置入术后3月时,对所有受试者采用线上随访(网络+电话)和线下随访(门诊)相结合的方式,收集以下临床资料:脱环或环下移情况、一般情况调查表、阴道不规则流血发生情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)、月经失血图(PBAC)、子宫内膜异位症病人的生活质量量表(EHP-5)。结果:1.脱环、环下移情况:纳入本项研究的受试者共计480例,其中失访15例、脱环28例、环下移62例,以上共计105例均被剔除本项研究,剩余375例受试者完成全部随访。2.一般情况调查:收集全部375例受试者的年龄、痛经史及孕产史,统计学分析提示组间比较上述3项指标的差异无统计学意义(p>0.05)。3.对子宫腺肌病的疗效:1)痛经情况:组内比较:置入3个月后各组VAS评分均较置入前有明显降低,差异有统计学意义(p<0.05);组间比较:各组置入前VAS评分差异无统计学意义(p>0.05),置入后3个月VAS评分差异亦无统计学意义(p>0.05)2)经量情况:组内比较:置入3个月后各组PBAC评分均较治疗前有明显降低,差异有统计学意义(p<0.05);组间比较:各组置入前PBAC评分的差异无统计学意义(p>0.05)。置入后3个月C、D两组PBAC评分均低于A、B组,B组低于A组,差异均有统计学意义(p<0.05)。C组评分略低于D组,但其差异无统计学意义(p>0.05)。4.对阴道不规则流血的疗效:置入后3个月C、D两组现存不规则流血发生率均低于A、B组,B组的发生率低于A组,差异均有统计学意义(p<0.05)。C、D两组间现存不规则流血发生率差异无统计学意义(p>0.05)。5.生活质量:组内比较:置入后3个月各组EHP-5评分均较治疗前有显著降低,其差异有统计学意义(p<0.05);组间比较:各组置入前EHP-5评分差异无统计学意义(p>0.05)。置入后3个月EHP-5评分D组
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