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目的维生素D不足和/或甲状旁腺激素水平升高似乎与葡萄糖代谢异常有关,而糖代谢异常在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中很普遍。所以,该项研究的目的在于调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中维生素D及甲状旁腺激素的水平,并进一步探讨在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中维生素D、甲状旁腺激素和胰岛素抵抗之间的关系。方法收集了 2018年8月至2019年8月就诊南方医院呼吸睡眠中心的169名疑似患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(即睡眠打鼾者)的患者,每一位患者都进行多导睡眠监测(PSG),以此来确定患者在每小时的夜间睡眠过程中出现的呼吸暂停及低通气的总次数(呼吸暂停/低通气指数:AHI),当研究对象的AHI>5次/小时即符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的诊断。平均脉搏血氧饱和度(A-SPO2)和最低脉搏血氧饱和度(M-SPO2)作为夜间低氧血症的指标也被记录。经过一整夜的禁食后,标准的葡萄糖耐量试验被执行。血清25-OH-D3、甲状旁腺激素、空腹血糖和空腹血清胰岛素也被测定。胰岛素抵抗稳态模型(HOMA-IR)用于评估患者的糖代谢情况,HOMA-IR=空腹血清胰岛素×空腹血糖/22.5,其中“胰岛素抵抗”定义为HOMA-IR>2.7。结果根据AHI值,患者被分为以下4组:对照组(AHI<5,n=21)、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组(5≤AHI<15,n=21)、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组(15≤AHI<30,n=44)和重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组(AHI≥30,n=83)。以HOMA-IR值为依据,患者被分为以下2组:胰岛素抵抗组(HOMA-IR>2.7,n=73)及非胰岛素抵抗组(HOMA-IR≤2.7,n=96)。根据 AHI分组的各组间维生素D、HOMA-IR、空腹胰岛素(FINS)、1小时血糖(1hGLU)均存在统计学差异。但各组之间甲状旁腺激素水平没有显著差异。维生素D与AHI(r=-0.222,p=0.004)、HOMA-IR(r=-0.358,p<0.001)、BMI(r=-0.231,p=0.003)、PTH(r=-0.323,p<0.001)之间均存在负相关,PTH 与 AHI(r=0.247,p=0.001)、HOMA-IR(r=0.229,p=0.003)之间为正相关,AHI 与 HOMA-IR(r=0.365,p<0.001)、BMI(r=0.474,p<0.001)之间为正相关。最后,Logistic回归分析表明维生素 D 水平(β=-0.184,P<0.001)、BMI(β=0.230,P=0.002)与HOMA-IR独立相关。结论重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者可能存在较低的维生素D,并与胰岛素抵抗风险增加相关。血清维生素D不足可能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的胰岛素抵抗中发挥潜在作用。