论文部分内容阅读
目的:通过观察保肾口服液治疗气阴两虚夹湿热型慢性肾小球肾炎(CKD1-2期)的临床疗效及对VEGF、sFlt-1的影响,探讨其作用机制,以期为保肾口服液联合西医常规疗法治疗慢性肾炎提供参考依据。方法:将符合本课题纳入标准的64例气阴两虚夹湿热型慢性肾小球肾炎患者(CKD1-2期)随机分为对照组32例,试验组32例,对照组予西医常规治疗,试验组在对照组基础上加予保肾口服液,疗程均为8周,观察2组治疗前后中医证候积分、血清血管内皮生长因子(VEGF)、血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、血清胱抑素C(CysC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)。另选取20例健康者作为健康对照组,检测血清VEGF、sFlt-1水平。结果:1、治疗前,对照组、试验组的一般资料、实验室指标、中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2、慢性肾炎组患者的VEGF、sFlt-1水平显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。3、保肾口服液联合常规西医疗法治疗气阴两虚夹湿热型慢性肾炎的有效率为87.1%,显著高于对照组70.97%,差异具有统计学意义(P<0.05);中医证候方面,试验组有效率为93.55%,对照组83.87%,试验组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)4、治疗后,两组的中医证候积分较治疗前均有显著改善(P<0.01),试验组改善幅度优于对照组,有统计学差异(P<0.01)。5、两组治疗前后BUN、Scr、eGFR、CysC、TC、TG无明显差异(P>0.05)。6、治疗后,两组24h尿蛋白定量、CRP、VEGF、sFlt-1较治疗前显著降低(P<0.05),试验组24h尿蛋白定量、CRP、VEGF、sFlt-1降低幅度大于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。7、治疗前sFlt-1与24h尿蛋白定量、CRP显著正相关,与VEGF、eGFR不具有相关关系;VEGF与24h尿蛋白定量、sFlt-1、eGFR、CRP均不具有相关关系。结论:1、保肾口服液联合常规西药疗法治疗气阴两虚夹湿热型慢性肾炎疗效显著,相比单用常规西药治疗,在改善临床症状、降低尿蛋白等方面均有更好的疗效。2、保肾口服液可能通过降低VEGF、sFlt-1在体内水平,减轻内皮细胞损伤,降低尿蛋白,保护肾脏。3、蛋白尿的产生可能与VEGF、sFlt-1异常升高相关,sFlt-1或可在一定程度上反映慢性肾炎早期肾小球内皮细胞损伤及微炎症情况。4、本次试验短期中暂未发现保肾口服液联合西医常规疗法有明显副作用,安全性较高,可于临床中推广。