目的:比较同期放化疗与单纯放射治疗治疗食管鳞状细胞癌(esopha geal squamous cell carcinoma,ESCC)患者的生存获益。方法:回顾性分析2003年7月至2013年11月在河北医科大学第四医院行同期放化疗或单纯放射治疗的1418例符合纳入标准的食管癌患者。同期放化疗组及单纯放射治疗组分别为341例和1077例。采用SPS S22.0软件对入组患者的基线特征进行1:1倾向性评分匹配(propensityscore matching,PSM),最终各有331例病人纳入本研究。通过KaplanMeier法分析两组间生存获益。结果:经过21.5个月的中位随访时间(0.8-182.4个月),同期放化疗组和单纯放疗组的中位生存时间分别为28.6个月和24.0个月,同期放化疗组总生存期(overall survival,OS)获益明显(P=0.005)。多因素分析显示:同期放化疗、性别、年龄、病变部位、临床T、N分期、肿瘤体积及照射剂量是OS的独立预后因素;除同期放化疗外,其余上述因素同样是无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)的独立预后因素。倾向性评分匹配后两组患者的基线特征得到较好的均衡(P>0.05),生存分析结果显示同期放化疗组和单纯放疗组的中位生存时间分别为28.5个月和25.1个月、中位无疾病进展生存时间分别为19.6个月和19.4个月,同期放化疗组总生存期显著高于单纯放疗组(P=0.044),无疾病进展生存期无显著差异(P=0.480)。多因素分析显示:同期放化疗、性别、临床T、N分期及肿瘤照射剂量是OS的独立预后因素,而性别、年龄、临床T、N分期及照射剂量为PFS的独立预后因素。亚组分析显示:≤70岁的患者在接受同期放化疗后OS获益明显;>70岁患者的两种治疗方式在生存获益方面无差别。单纯放射治疗组中照射剂量≥60Gy的患者O S及PFS显著升高;而同期放化疗组的患者中放射剂量的增加并无OS获益,但照射剂量为60Gy的患者PFS生存获益明显。结论:回顾性分析研究表明,同期放化疗的长期生存是优于单纯放疗的,其中年龄≤70岁的食管鳞癌患者在接受同期放化疗后有明显的OS、PFS获益,而年龄>70岁的食管鳞癌患者生存获益不明显。部分接受放疗的食管鳞癌患者存在剂量-疗效关系:单纯放射治疗组中照射剂量≥60Gy的患者有OS及PFS获益,同期放化疗组中接受60Gy照射剂量的患者有PFS获益。但是仍需大量的研究和数据来进一步探讨年龄、放射剂量等因素对疗效的影响。