目的:分析评价肌肉内注射甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)与妊娠囊内直接注射MTX,比较两种治疗方法治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠时,哪种疗效更佳。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、Ovide维普医药、万方等数据库中已发表的MTX肌肉内注射与MTX妊娠囊内注射,对治疗CSP患者的临床疗效及预后的对照文献。检索时间为建库至2018年11月31日。提取相应资料后,对患者的β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复正常所需时间、术中出血量、手术时间、住院时间、总体治疗费用及月经恢复来潮所需时间这六个方面分别进行荟萃分析,以评价妊娠囊内注射MTX对CSP患者的临床治疗效果。结果:经过筛选,一共有12项研究符合纳入标准,一共包含患者744例,其中MTX囊内注射组包含374例患者,MTX肌肉注射组包含370例患者。通过Rev Man5.3软件对两组数据进行统计比较,结果显示:MTX妊娠囊内注射组与MTX肌肉内注射组相比,可降低患者血β-HCG至正常所需时间[SMD=-3.25,95%CI:(-4.16～-2.35),P<0.00001],术中出血量[MD=-60.05,95%CI:(-61.02～-59.08),P<0.00001],手术时间[MD=-1.25,95%CI:(-1.67～-0.82),P<0.00001],总的住院时间[MD=-7.99,95%CI:(-8.87～-7.11),P<0.00001],诊疗费用[MD=-965.16,95%CI:(-1004.21～-926.11),P<0.00001],月经复潮所用时间[MD=-14.40,95%CI:(-15.64～-13.16),P<0.00001],差异均有统计学意义。结论:MTX妊娠囊内注射相比于肌肉内注射,血β-HCG降至正常所需时间短,术中出血量少,手术用时缩短,总的住院时间减少,整体所需费用低,且月经复潮所需时间短。