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目的:通过贝叶斯网状Meta分析比较三种常用降尿酸类药物治疗痛风或原发性高尿酸血症临床疗效及安全性,以了解三种常见降尿酸类药物临床效果及安全性的排序。方法:本研究通过贝叶斯网状Meta分析方法,以血清尿酸达标(<360μmo/L)、末次随访的血清尿酸水平、不良反应作为主要评价指标,综合分析了别嘌醇、非布司他、苯溴马隆3种常用治疗痛风或原发性高尿酸血症的降尿酸类药物的疗效和安全性进行综合评价,通过检索数据库Pub Med、Embase、Cochrane Library以及中国知网、万方数据、维普科技期刊数据库获取相关的随机对照试验。符合纳入标准的文献经过质量评价后进行统计描述和统计分析。统计分析运用统计软件R3.5.3实现。结果:共纳入42篇RCT,没有1篇RCT属低偏倚风险。治疗周期最低为8周,最高为52周。试验样本量40-2269例不等,共纳入8011例患者。41篇RCT以别嘌醇作为对照组。从血清尿酸达标来看,别嘌醇100mg/d组血清尿酸达标率为42.1%,以此为对照组,苯溴马隆25mg/d、苯溴马隆50mg/d、非布司他40mg/d的相对危险度(RR)及95%可信区间(CI)分别为1.1(0.84,1.4),1.1(0.97,1.2)和1.4(1.2,1.8),非布司他40mg/d与非布司他80mg/d比较的RR为0.99(0.82,1.2)。结合风险概率表,从高到低分别为非布司他80mg/d、非布司他40mg/d、别嘌醇300mg/d、苯溴马隆50mg/d、苯溴马隆25mg/d、别嘌醇100mg/d。从末次随访的血清尿酸水平来看,别嘌醇的100mg/d组末次随访的血清尿酸值均数为437.0μmol/L,以此为对照组,别嘌醇300mg/d MD为-8.8μmol/L(-43μmol/L,26μmol/L),与之无显著差异。苯溴马隆25mg/d和50mg/d组的MD分别为-25μmol/L(-47μmol/L,-3μmol/L)和-44(-70μmol/L,-18μmol/L),非布司他40mg/d和80mg/d组的MD分别为-60μmol/L(-92μmol/L,-27μmol/L),-68μmol/L(-100μmol/L,-36μmol/L),都显著低于别嘌醇100mg/d组。结合风险概率表,从高到低分别为别嘌醇100mg/d、别嘌醇300mg/d、苯溴马隆25mg/d、苯溴马隆50mg/d、非布司他40mg/d、非布司他80mg/d。从不良反应来看,别嘌醇100mg/d组不良反应发生率为15.5%,以此为对照组,非布司他40mg/d和80mg/d的RR值分别为0.67(0.33,1.2)和0.72(0.36,1.3),与别嘌醇100mg/d组无显著差异。苯溴马隆25mg/d和50mg/d的RR值分别为0.25(0.099,0.59)和0.39(0.21,0.66),显著低于别嘌醇100mg/d组。而别嘌醇300mg/组显著高于非布司他40mg/d组,RR值为1.6(1.1,2.4)。结合风险概率表,从高到低分别为别嘌醇300mg/d,别嘌醇100mg/d,非布司他80mg/d,非布司他40mg/d,苯溴马隆50mg/d,苯溴马隆25mg/d。结论:对痛风或高尿酸血症患者,从疗效考虑,推荐使用非布司他;从疗效和不良反应综合考虑,推荐使用苯溴马隆或非布司他。