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目的本课题旨在通过应用温阳方治疗阳虚型心衰合并房颤患者,观察该方对心衰合并房颤中属于阳虚证患者的临床疗效,同时探究其对该证型的神经内分泌系统的影响,以探讨该方作用靶点,为进一步推广中医中药对心衰合并房颤的治疗提供临床及现代化依据。方法本研究采用前瞻性随机对照临床试验方法,按严格的纳入标准选取2010年3月～2011年2月广东省中医院心脏中心门诊及住院部患者,随机分组为治疗组及对照组,每组各35例,治疗组给予西医+温阳方治疗,对照组给予单纯的西医治疗,疗程为1个月,观察两组治疗前后心率(静息及轻中度活动下)、心功能(EF、BNP、6min步行试验、NYHA、心功能分级)、神经内分泌相关指标(NE、BNP、Angll)及中医症候积分变化情况,并观察肝肾功能等安全性指标。结果1.两组治疗后6min步行试验结果及NYHA、心功能分级、左室射血分数(LVEF)均较前好转(P<0.01),且治疗组效果优于对照组(P<0.05)。2.两组治疗后静息心率及轻度活动下心率均较前明显下降(P<0.01)；治疗后治疗组静息心率疗效显效率、有效率分别为71%、26%,与对照组效果相当(P=0.058)；治疗后轻度活动下心率疗效治疗组明显优于对照组(P=0.004)3.两组治疗后中医积分疗效比较,治疗组显效率及有效率均为46%,对照组显效率及有效率分别为8%、86%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)4.两组治疗后BNP、NE、AngⅡ较前明显下降(P<0.01),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.01)。5.两组治疗后Cr及ALT均较前明显好转(P<0.05),组间在治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。结论1.温阳方可降低阳虚证心衰合并房颤RAAS系统及SNS系统活性,减少BNP、NE、Angll释放,抑制心肌及细胞重构,使心功能得到改善、心率得到控制。2.温阳方可减缓静息及轻度活动下心率、改善心功能、减轻症状,对于心衰合并房颤患者临床疗效确切,无肝肾毒性,值得临床进一步推广