排卵障碍与高胰岛素血症及胰岛素抵抗相关性分析

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目的:本文通过探讨排卵障碍患者的临床表现、内分泌及代谢特点,分析高胰岛素血症、胰岛素抵抗与排卵障碍的相关性,探讨排卵障碍患者的糖代谢、脂代谢状态,并提出中医对排卵障碍的认识,为排卵障碍的的诊治提供客观依据,提高临床疗效。方法:选取2012年5月到2013年7月在湖南省第二人民医院妇产科门诊就诊的98例排卵障碍患者作为观察组,另外选择70例排卵正常者作为对照组,测定观察组与对照组的性激素,血脂水平,OGTT,胰岛素和C肽释放试验的结果,进行分组比较、归纳、统计,分析排卵障碍患者的激素水平及代谢特点,探讨高胰岛素血症、胰岛素抵抗与排卵障碍的相关性。并根据中医对排卵障碍的认识,从该病的病因病机、证候表现、辨证论治等各个方面进行阐述,总结排卵障碍患者的中医证候特点及对本病的新认识。结果:观察组在肥胖、高脂血症、HI、IR、IGT、MS的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LH、T、CHOL、TG、LDL水平较对照组升高(P<0.01);观察组餐后0.5h、1h、2h、3h血糖,5个时相点的胰岛素及C肽明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.05)。HI组在肥胖、高脂血症、IR、IGT及MS的发生率高于NHI组(P<0.01);HI组LH、FSH、HDL水平低于NHI组(P<0.05),TG水平高于NHI组(P<0.01);HI组餐后1h、2h血糖,5个时相点胰岛素及C肽,HOMA-IR,HBCI, GAUC, IAUC明显高于NHI组,ISI低于NHI组,差异有显著统计学意义(P<0.001)。HOMA-IR与BMI、CHOL、TG、LDL、GAUC、IAUC、HBCI、空腹血糖、糖负荷后1h、2h、3h血糖,5个时相点的胰岛素及5个时相点的C肽成正相关(P<0.05), HOMA-IR与ISI、HDL成负相关(P<0.01)。中医药对排卵障碍的病因病机及辨证论治的认识不断健全完善,使得排卵障碍的诊治更加全面系统,并取得了良好的疗效。结论:1.排卵障碍患者存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗,高胰岛素血症和胰岛素抵抗与排卵障碍密切相关,是排卵障碍的病理基础。2.排卵障碍患者在肥胖、脂代谢及糖代谢异常的发生率明显增加,高胰岛素血症及胰岛素抵抗与排卵障碍患者的糖脂代谢及远期并发症密切相关,及早评估患者胰岛功能,积极干预,早期治疗,对预防疾病的进一步发展具有积极的意义。3.中医药对排卵障碍的治疗取得了良好的效果,通过辨证论治,促进卵泡发育成熟,恢复排卵,达到调经、促孕目的,改善患者机体内分泌。
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