【摘 要】
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目的评估双吻合技术与吻合口漏的相关性,及探究腹腔镜直肠双吻合技术后吻合口不同缝合加固方式对预防吻合口漏及其他吻合口相关并发症的疗效。方法本研究为前瞻性队列研究,研究对象被分为3组,分别为:第一组接受薇荞线间断缝合加固直肠两侧切割线交叉点;第二组接受倒刺线连续缝合加固吻合口前壁及两侧切割线交叉点;第三组不加固。术后判断研究对象有无出现吻合口漏,并评估吻合口漏的严重程度,记录术后住院天数及治疗方式等。
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目的评估双吻合技术与吻合口漏的相关性,及探究腹腔镜直肠双吻合技术后吻合口不同缝合加固方式对预防吻合口漏及其他吻合口相关并发症的疗效。方法本研究为前瞻性队列研究,研究对象被分为3组,分别为:第一组接受薇荞线间断缝合加固直肠两侧切割线交叉点;第二组接受倒刺线连续缝合加固吻合口前壁及两侧切割线交叉点;第三组不加固。术后判断研究对象有无出现吻合口漏,并评估吻合口漏的严重程度,记录术后住院天数及治疗方式等。结果本研究共纳入135例研究对象,其中男性85例和女性50例,平均年龄61.6岁,三组患者的平均手术时间为105.7±30.6 min,平均术中失血量为90.5±51.9 ml,平均术后住院天数为8.17（6-8）天,术后胃肠道排气时间为2（2-3）天,术后进食流质时间为3（3-4）天。11例研究对象符合退出标准,124例研究对象中共9例被临床诊断为吻合口漏,总体发生率为7.26%。间断缝合加固组及连续缝合加固组的严重吻合口漏（ISREC C级）发生率较对照组显著降低（χ2=0.019,P=0.016,Fisher精确检验）。间断缝合加固组及连续缝合加固组吻合口漏患者的平均住院天数,30.5（19-42）天及41（37-43）天,较对照组的64（54-74）天显著减少（Z=6.162,P=0.046,Kruskal Wallis检验）。此外,间断缝合加固组的平均治疗费用71142.6±2849.3元,连续缝合加固组为71360.1±2072.3元,相较于对照组的91386.0±9151.7元有显著降低（F=10.064,P=0.009,单因素ANOVA分析）。对照组中4例（100%）研究对象接受外科手术干预,较间断缝合加固组的0例（0%）及连续缝合加固组的1例（33.3%）有显著差异（χ2=5.616,P=0.043,Fisher精确检验）。此外,吻合口出血及其他术后外科相关并发症的发生率在三组间无统计学差异（χ2=1.968,P=0.374,Fisher 精确检验）。结论腹腔镜直肠双吻合技术后应用间断缝合法加固远端直肠两侧切割线交叉点及连续缝合法加固吻合口前壁及切割线交叉点能够降低吻合口漏的严重程度,缩短住院时间及降低治疗费用,并不增加手术难度及其他术后并发症的风险,此两种预防吻合口漏的手术方式安全、可行、有效。
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