椎旁神经阻滞对急性带状疱疹患者主观评分与炎症状态影响的临床观察

来源 :南京医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:baoxiongwen
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
【目的】急性带状疱疹(AHZ)是一种常见的病毒感染所致的以皮肤损害为特征的临床疾病,由于病毒对神经造成的损伤,部分患者在急性期后仍存在难治性神经病理性疼痛,称为带状疱疹后遗神经痛(PHN),给临床治疗工作带来困难。目前临床常用的口服药物包括抗病毒药物、镇痛药、糖皮质激素、辅助性抗抑郁药物以及神经营养药物。然而在口服药物的基础上,将糖皮质激素用于AHZ患者神经阻滞注射用药的治疗方法,尚无临床对比研究。本研究旨在通过观察两种不同治疗方法对AHZ患者简式Mc Gill疼痛问卷评分(SF-MPQ)、睡眠干扰评分(SIS)、主观治疗效果、炎症因子、淋巴细胞亚群的影响,为口服药物基础上联用神经阻滞的应用提供一定的临床数据支持,以便更好的评估其临床应用价值。【方法】(1)收集资料:选取2019年4月至2020年1月在上海市松江区中心医院疼痛门诊接受治疗的胸背部急性期带状疱疹患者,共计70例。所有患者均完成血常规、血沉、肝肾功能等检查,且均需符合接受临床观察的纳入和排除标准。收集患者的性别、年龄、病程等一般资料。(2)实验分组:将所有入选患者采用抽签法随机分为口服药物组(A组,n=30)和曲安奈德椎旁神经阻滞组(T组,n=40),A组口服加巴喷丁+甲钴胺+阿昔洛韦+曲马多,T组在A组基础上联用曲安奈德椎旁神经阻滞治疗,注射用药包括局麻药、糖皮质激素、维生素B12,具体的神经阻滞节段根据患者皮肤病损而定。(3)主观评分:分别记录两组患者治疗前和治疗后4周的SF-MPQ评分、SIS评分、主观治疗效果等主观评分。(4)淋巴细胞和炎症因子:分别留存两组患者在接受治疗前和接受治疗后4周的静脉血标本,使用流式细胞仪检测标本中的CD4+T细胞比例、CD8+T细胞比例以及CD4+T/CD8+T比值,使用ELISA法检测标本中的TNF-α、IL‐1β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平。(5)观察并分别记录两组患者治疗全程中出现如头昏、嗜睡、皮肤水肿等药物不良反应的人数。【结果】(1)本研究中的70名患者均顺利完成治疗流程,均能配合完成所有主观评分和实验室检查。治疗过程中未发现有患者出现不良反应。(2)两组患者的性别、年龄、病程等一般资料的差异无统计学意义(p>0.05)。(3)两组患者治疗后SF-MPQ评分、SIS评分、主观治疗效果等主观评分项目,均较治疗前显著改善(p<0.05),其中T组SF-MPQ评分、SIS评分均明显低于A组(p<0.05),主观治疗效果T组也明显优于A组(p<0.05)。(4)两组患者治疗后的TNF-α、IL‐1β、NSE、S100β均低于治疗前(p<0.05),T组明显低于A组(p<0.01),两组患者治疗后的CD4+T比例和CD4+/CD8+比值明显高于治疗前(p<0.05),CD8+T比例明显低于治疗前(p<0.05),且治疗后T组的CD8+T比例明显低于A组(p<0.01),CD4+/CD8+比值明显高于A组(p<0.01)。(5)两组患者发生的不良反应症状均较轻,T组出现头晕、嗜睡、皮肤水肿的患者分别为2例、3例、2例,A组分别为1例、2例、1例,两组之间差异无统计学意义(p>0.05)。【结论】(1)口服药物基础上联用椎旁神经阻滞治疗对AHZ患者的SF-MPQ、SIS、治疗有效率等主观评分方面的改善优于单纯口服药物疗法。(2)口服药物基础上联用椎旁神经阻滞治疗对AHZ患者的CD8+T比例、CD4+/CD8+比值方面的改善优于单纯口服药物疗法。(3)口服药物基础上联用椎旁神经阻滞治疗对AHZ患者的TNF-α、IL‐1β、NSE、S100β等炎性因子方面的改善优于单纯口服药物疗法。(4)口服药物基础上联用椎旁神经阻滞治疗AHZ在改善患者主观评分、抑制急性炎症反应、恢复免疫功能等方面优于单纯口服药物,可作为临床首推治疗之一。(5)在治疗AHZ中使用曲安奈德椎旁用于神经阻滞,未发现患者出现严重不良反应,治疗相对安全。
其他文献
近年来,实践中借名购房行为逐渐增加,由此引发的借名人与出名人间的纠纷屡见不鲜。然而法院对此类案件裁判标准不一,未能合理的平衡各方利益。同一个案件往往需要经历一审、二审方能终结,不仅浪费司法资源,也未能有效发挥法律定分止争的作用。因此,需要对借名购房中各方主体的权利义务关系进行系统的分析和梳理,方能妥善解决借名购房纠纷。借名人为借名购房纠纷的起点,探讨借名人的利益保护也往往是解决相关案件的最终落脚点
改革开放以来,中国工业取得了举世瞩目的成就,但是,粗放的发展方式导致了不容忽视的能源消耗和环境污染问题,限制了工业的可持续发展。对此,《工业绿色发展规划(2016—2020年)》、《中国制造2025》强调要加快生态文明建设、促进绿色工业发展,工业发展不仅要追求“经济绩效”,更要注重“环境绩效”的双赢。这意味着在工业增长中,提升工业绿色全要素生产率为代表的质量贡献尤为重要。在“引进来”政策的带动下,
责任成立的认定、责任范围的划分及责任的承担方式是劳动者对用人单位赔偿责任的三大内容。责任成立中,轻过失劳动者免责规则是指仅故意或重大过失的劳动者须负损害赔偿责任。在立法上,该规则已为《人身损害赔偿司法解释》第九条所吸收,问题在于该司法解释仅涵盖劳动者致第三人人身损害的情形,劳动者致第三人或用人单位财产损害的情形下责任成立应当适用何种标准?若适用《侵权责任法》第六条将加重劳动群体的赔偿责任,且财产损
区位选择是对外直接投资中一个非常重要的问题,此前学者们普遍关注的是东道国特征因素,后来随着企业异质性理论的兴起,学界普遍认为在研究区位选择时不仅要考虑东道国层面的因素,企业异质性因素也应该纳入考量。但目前,在理论层面,对东道国因素和企业异质性因素两者在区位选择决策中的关系尚未达成共识,特别是对异质性因素在区位选择中所扮演的角色解释模糊甚至意见不一。本文在国内外学者关于OFDI区位选择问题的研究成果
学位
国际比较项目(ICP)是由联合国统计委员会、世界银行等多个国际组织机构组织牵头实施的对各国经济进行比较的活动。联合国统计委员会第47届会议决定实施以2017年为基准年的全球新一轮ICP活动,在2017年轮ICP实施之际,世界银行ICP技术咨询小组列示了当前ICP领域最新的三类研究议题,包括13项子议题,这些议题代表了当今ICP领域最为前沿的热点问题,其中一项议题就是专门针对住房服务的购买力平价和实
研究背景随着显微外科技术的发展,皮瓣移植在修复创面、器官再造等方面发挥越来越重要的作用。而在术中不可避免的会出现缺血再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury,IRI),导致皮瓣部分或全部坏死,影响手术效果。因此研究皮瓣的缺血再灌注损伤具有重要临床意义。现在最常用、较经典的动物模型为大鼠腹部及背部岛状皮瓣模型,但腹部皮瓣血流恢复缓慢,易被啃食损坏;背部皮瓣血管网复杂,皮瓣不
公司设立过程中对外签订之合同的责任承担问题,一直以来困扰着理论界与实务界。因设立中公司的法律地位、公司设立阶段的变化以及公司设立必要行为的内容界定等原因,导致先公司对外合同的责任主体不确定、责任范围不明确、责任承担形式不具体。加之《民法总则》《公司法解释三》等规范适用冲突,进一步加重了先公司对外合同责任承担问题的解决难度。先公司对外合同的理论基础是解决责任承担问题的前提。对先公司对外合同概念的争论
近年来,基于微流体中颗粒自组织输运的操控手段已被证实为一种操控颗粒的有效技术,并被广泛应用于微流控系统中颗粒/细胞的分离、富集及检测等操作。该方法具有操作简单、稳定性好及无需外场等诸多优点,已成为惯性微流控技术领域的一个研究热点。对于惯性微流控芯片,全面掌握颗粒在自组织输运中的行为特征及背后机理是其设计成败的关键。有鉴于此,本文对微通道内颗粒的自组织输运开展了三维直接数值模拟研究,主要研究内容及成
随着国际竞争日趋激烈,人才已经成为提升国家实力、促进全局发展的核心要素,人才优先发展对经济社会发展的引领作用日益凸显。一方面,充足的人才储备为地区可持续发展提供了持久动力;另一方面,区域经济均衡发展也需要人才资源的合理配置。从“科教兴国、人才强国”的战略部署,到“万人计划”的大力推进,再到“聚天下英才而用之”的号召,党和国家始终将人才资源置于核心地位,积极探索人才建设和人才引进的合理机制。长期以来