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目的:探讨涎腺粘液表皮样癌手术标本和淋巴结转移组织中bcl-2、nm23异常表达及涎腺粘液表皮样癌临床分期、组织学分级及淋巴结转移的关系及二者之间的相关性。
方法:调取于2005至2010年间就诊于山西医科大学第一医院口腔颌面外科的涎腺粘液表皮样癌患者蜡块45例与正常涎腺组织40例。经病理科专家对每例标本均进行确诊。应用EnvisionPV-6000PowerVisionTM二步法测定bcl-2和nm23在正常涎腺组织、涎腺粘液表皮样癌组织中的表达。采用SPSS17.0软件对本实验进行相应分析,P<0.05有统计学差异。采用X2检验bcl-2、nm23在MEC各临床参数之间表达差异;采用Spearman等级相关分析两种指标表达的相关性。
结果:1.bcl-2在粘液表皮样癌标本中主要表达在细胞膜和细胞质中。在正常涎腺组织中不表达,而在MEC中呈现阳性表达(66.7%),P<0.05,差异有统计学意义,提示MEC的发生发展与bcl-2的异常表达有关。其阳性表达率与患者的年龄(P=0.251)、性别(P=0.223),无统计学意义(P>0.05)。而对MEC的分化程度、大小与临床分期做比较,则有统计学差异(P<0.05);低中高分化的阳性表达率分别为72.2%、85.7%、38.4%;T1+T2与T3+T4的阳性表达率分别为45.5%、86.9%;在Ⅰ+Ⅱ和Ⅲ+Ⅳ的阳性表达率分别为52.6%、76.9%;由此证明随着肿瘤组织分级与肿瘤恶性程度的增加,其生长及侵袭速度增快,bcl-2的表达更明显。2.在粘液表皮样癌中nm23仅在细胞浆中有表达,在有淋巴结转移的原发癌中的阳性表达率(23.7%)远远低于无淋巴结转移的原发癌(76.3%),P<0.05有统计学意义;其阳性表达率与患者的性别(P=0.223)、年龄(P=0.251)、肿瘤的分化程度和大小比较均无统计学意义(P>0.05);低中高分化的阳性表达率分别为25%、56.2%、66.7%;T1+T2与T3+T4的阳性表达率分别为30.4%、l8.2%;在Ⅰ+Ⅱ与Ⅲ+Ⅳ的阳性表达率分别为78.9%、38.5%;而在有淋巴结转移MEC组与无淋巴结转移MEC组比较差异有显著性(P<0.05)。3.bcl-2与nm23在MEC中的表达不存在相关性(rs=0.411,P>0.05)。
结论:bcl-2的异常表达与MEC的分化程度、大小及临床分期密切相关,nm23在涎腺粘液表皮样癌是否有淋巴结转移起提示作用。bcl-2和nm23是检测涎腺粘液表皮样癌的较好分子标志物,可望用于涎腺粘液表皮样癌的辅助诊断和预后判断。