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研究背景:越来越多证据表明血清胆红素是强效的抗氧化剂且与心血管死亡有关。既往许多研究表明总胆红素(total bilirubin,TBil)与普通人群及血液透析患者死亡预后显著相关。然而,目前尚无研究阐述血清TBil、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、血清间接胆红素(indirect bilirubin,IBil)与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者死亡预后的相关性。研究方法:对2005年11月1日至2017年2月28日在南昌大学第一附属医院肾内科腹膜透析中心新入的所有PD患者进行回顾性分析。收集所有PD患者的临床及生化指标。主要的终点事件为5年全因死亡。根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积,选择特异性和敏感性之和最大的最优截断值,然后根据最优截断值将连续性变量(TBil,IBil,DBil)分为二分类变量。采用Kaplan-Meier曲线比较组间的生存预后,Log-Rank法进行显著性检验。采用Cox比例风险模型分析血清胆红素与PD患者死亡预后的相关性。研究结果:本研究共纳入740例PD患者。平均年龄为49.9±15.0(岁),其中男性占54.9%,糖尿病患者占20.3%。本研究的中位随访时间为28个月(四分位间距为:14-41月),最终有178例患者死亡。Kaplan–Meier曲线分析表明高血清TBil组患者比低血清TBil组患者的全因死亡率高(25.6%vs.18.3%,P=0.017),对于血清IBil具有同样的结果(24.3%vs.19%,P=0.026)。多因素回归分析表明,在校正了年龄、性别、糖尿病、高血压、心血管事件、肾小球滤过率,血清血红蛋白及白蛋白后,与低血清TBil组相比,高血清TBil组的5年全因死亡风险更高(HR=1.69,95%CI:1.11-2.56,P=0.014)。同样,高血清IBil组比低血清IBil组的5年全因死亡风险高56%(HR=1.56,95%CI:1.04-2.34,P=0.032)。然而,血清DBil与PD患者的死亡无统计学意义。研究结论:1、高血清TBil及IBil水平为PD患者5年全因死亡的独立危险因素;2、高血清DBil水平与PD患者的5年全因死亡无明显相关性。