药品集团采购中的行政垄断问题研究

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为深化医药卫生体制改革,优化医疗卫生服务体系,转变政府职能,实现医改降价的总目标,我国开展了药品集团采购组织(GPO)改革。在GPO改革中,我国首先选取了上海市和深圳市作为改革试点城市,目前已取得相当不错的成绩,药品采购价格明显降低。虽然GPO借鉴于西方国家,但我国GPO的运作模式从一开始就由行政权力主导,因此在运作和实施中不可避免地出现了行政权力过度介入,乃至行政垄断的情形。在试点过程中,GPO的搭建及运作和反垄断法产生了一系列冲突,GPO改革中的行政垄断阻碍了药品采购的效率,排除、妨碍了药品采购市场的竞争,损害了药品市场终端消费者的利益。本文梳理了GPO搭建、交易和价格确定等环节疑似存在的地方保护、指定交易对象和限定交易价格等多种行政垄断问题,并通过文献研究法、案例分析法和比较分析法对上述争议问题进行了归纳和研究。在分析基础上,针对我国GPO运行状况,文章提出四点建议:第一是允许搭建GPO民间平台,与政府搭建平台竞争;第二是政府搭建GPO平台中引入公平竞争审查,通过事前审查提前避免行政权力的过度介入;第三是出台GPO交易环节的反垄断指南,引导GPO的采购行为,提高反垄断执法部门的执法水平;第四是总体上抑制行政权力的冲动,完善行政垄断的立法和执法。
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