随着肿瘤局部复发率的升高和放疗技术的进步,术后放疗已经广泛应用于完全切除的IIIA-pN2期非小细胞肺癌的治疗。然而,pN2期非小细胞肺癌的临床靶区至今没有明确的统一共识。本文基于已发表资料的基础上讨论如何勾画pN2期非小细胞肺癌患者临床靶区。靶区应该在综合考虑原发肿瘤,手术方式和复发危险性的基础上给予个体化和标准化的治疗。综合考虑现有证据,当给予N2患者术后放疗时,靶区包括受侵淋巴结以及高危未受侵淋巴结是合适的。具体来说,靶区至少需要包括支气管断端、任何受侵淋巴结、同侧肺门淋巴结、同侧下气管旁淋巴结以及隆突下淋巴结。对于左肺癌,主肺动脉窗淋巴结也需要包括在内。此外,本文还将探讨pN2期非小细胞肺癌患者辅助放疗后的总体生存、局部复发率、放疗相关毒副作用以及如何选择合适患者行术后放疗。术后放疗可以明显地降低局部复发率,但是术后放疗在提高总体生存的作用目前仍处于热烈的讨论中。随着现代放疗技术的提高和设备的完善,现存的临床证据证实术后辅助放疗可以在手术完全切除的N2期非小细胞肺癌患者的治疗中安全应用因为其治疗相关毒副作用在可以接受的范围内。总之,对于pN2患者行辅助放疗时,临床靶区包括受侵淋巴结及高危未受侵淋巴结是可行的。术后辅助放疗能够降低局部复发并有提高总生存的趋势。而且放疗引起的毒副作用是安全可耐受的。临床病理特征有助于筛选合适患者积极进行辅助放疗。