论文部分内容阅读
前列腺癌是威胁男性健康的重要疾病。临床确诊的局限性前列腺癌,目前最有效的方式是根治性前列腺切除术。不同危险度前列腺癌行根治术性切除术治疗效果相差较大。高危前列腺癌具有较高的复发率和较低的生存率。如何在术前对病人术后病理及治疗后复发的风险进行预测对选择合理的治疗方法具有重要意义。现行危险度分级标准国际广泛接受并被多个大规模研究证实可较好预测术后病理特征及复发风险。此标准基于西方人的研究资料,能否直接应用现行前列腺癌危险度分级标准对中国人的术后病理特征及复发情况进行预测,在使用前列腺癌危险度分级标准应注意那些方面。国内未见相关研究。目的:用国人前列腺癌病例资料验证前列腺癌危险度分级标准。分析国内不同危险度下病理特征与复发率与国外资料差异,探讨前列腺癌危险度分级标准在前列腺癌临床诊治中的应用。方法:选取2000年9月至2006年6月间我科前列腺癌患者146例。年龄49-82岁,平均69岁。血清PSA1.46-100ng/ml,平均30.9ng/ml,Gleason评分2-6分86例,7分51例,8-10分9例。患者经直肠指诊、经直肠超声、CT、MRI以及ECT检查, T1b期3例、T1c期40例、T2a期27例、T2b期47例、T2c以上29例。患者由我科2名固定医生主持实施根治性前列腺切除术。术后随访时间9个月-76个月,平均26个月。将患者分为高危组、中危组、低危组。分别比较3组病例淋巴结转移、切缘阳性、精囊侵犯发生率。上述资料去除随访资料不完整无法判断是否发生生化复发及术后PSA未降至0的患者,共去除40例,剩余106例。其中低危组15例、中危组37例、高危组54例。比较低危组、中危组和高危组患者术后生化复发的发生率,及生化复发的平均时间。结果:146例前列腺癌低危组16例、中危组47例、高危组83例,术后精囊侵犯率在3组中分别为0%、8.5%、34.9%,差别有统计学意义(p<0.001),低危组、中危组精囊侵犯发生率0%、8.5%均低于高危组33.9%(p<0.0125)。低危组、中危组、高危组生化复发率分别为13.3%、27.0%、57.4%,差别有统计学意义(p<0.05),低危组、中危组生化复发发生率均低于高危组(p均<0.0125)。结论:不同危险度分级中前列腺癌根治术后病理精囊侵犯发生率、生化复发发生率为低危组和中危组均低于高危组。切缘阳性、淋巴结转移在3个危险度分组中并无显著差异。前列腺癌根治术后生化复发率高于国外同类研究。可能是高危前列腺癌比例较高所致。