腹腔镜和开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床对比分析

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背景:子宫内膜癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,接近于宫颈癌。近几年来在全世界范围内其发病率有明显上升的趋势,据报道2008年,全球子宫内膜癌患者超过40,000例。随着社会发展,人均寿命延长、高血压、糖尿病、肥胖等的增多,开腹手术的治疗增加了其术后的并发症,其死亡率也增加了1倍。近年来随着腹腔镜技术的普及,很多妇科肿瘤医生建议应用腹腔镜治疗早期子宫内膜癌。目的:有研究显示在早期子宫内膜癌,腹腔镜手术治疗是安全可行的。本文的研究目的是对126例早期子宫内膜癌患者,探讨腹腔镜和开腹手术在可行性、安全性,生存方面的对比。方法:回顾性分析2008年1月至2011年10月大连市妇产医院126例早期子宫内膜癌患者的临床病理资料,行腹腔镜手术治疗73例,选用同期经开腹手术治疗53例,对两组患者进行围手术期和术后疗效的对比。全面分期手术包括:盆腹腔探查、腹水细胞学检查、全子宫和双附件切除术、盆腔淋巴结和或腹主动脉旁淋巴结清扫术。结果:腹腔镜和开腹两组患者在者年龄、身体质量指数、绝经、分娩次数、高血压和糖尿病方面, P>0.05;平均手术时间分别为(199.78±58.21)min和(170.21±6.28)min,P <0.01;平均出血量分别为(192.47±88.46)ml和(398.11±185.01)ml,P <0.01;平均住院时间分别为(17.71±4.70)d和(20.77±6.03)d,P <0.01;平均排气时间分别为(2.21±0.47)d和(2.53±0.50)d,P <0.01;平均留置导尿时间分别为(2.28±2.22)d和(2.30±2.12)d,P>0.05;并发症发生率分别为16.44%和28.30%,P>0.05;在肿瘤分级、手术分期和病理类型方面,P>0.05;平均切除盆腔淋巴结数分别为(19.85±6.56)个和(21.06±6.89)个,P>0.05;平均切除腹主动脉旁淋巴结数分别为(3.95±1.86)个和(4.00±3.74)个,P>0.05。结论:小样本量临床研究表明,在严格掌握指征的条件下,腹腔镜治疗早期子宫内膜癌是安全的、可行的、有效的。虽然手术时间长,但出血少、术后恢复肠蠕动快、创伤小、恢复快、切口美观、临床疗效肯定等优点,值得进行多中心、前瞻性、随机对照的临床研究,以确定腹腔镜手术在早期子宫内膜癌治疗中的价值。
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