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目的：探讨IgA肾病患者蛋白尿与足细胞损伤之间的关系。方法：收集2009年1月-2014年4月福建医科大学附属第一医院肾内科收治的且行肾穿刺活检病理明确诊断为IgA肾病患者的临床资料，对符合入组标准的患者，按24小时尿蛋白定量结果分为少量蛋白尿（<1.0g/24h）和大量蛋白尿（≥1.0g/24h）两组。分层随机抽取各6例患者的肾活检石蜡块行免疫组织化学法，观察其足细胞标志蛋白nephrin、CD2AP、synaptopodin的表达情况。结果：1．影响IgAN患者尿蛋白水平的多因素分析中仅有高脂血症（OR=4.534，P=0.001）、入院时血肌酐（OR=1.022，P=0.003）具有统计学意义。2．将24小时尿蛋白水平与IgAN病理分级进行相关分析，结果提示尿蛋白水平与IgAN病理分级的相关性具有统计学意义（r=0.236，P=0.013<0.05)，且呈正相关。3． Nephrin在正常肾脏组织中沿着毛细血管袢呈线性颗粒状均匀分布，IgAN组较对照组相比nephrin表达减弱（均P<0.05），在肾小球硬化区表达微弱甚至不表达；两组IgAN组之间nephrin的表达差异也具有统计学意义（P<0.05）。4． CD2AP在正常肾脏组织中沿肾小球毛细血管袢呈线性颗粒状连续分布，IgAN组较对照组相比细胞质中颗粒减少，且在肾小球中分布出现节段缺失，分布不均，小量蛋白尿组CD2AP积分光密度值与对照组相比无统计学意义（P=0.639），大量蛋白尿组与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；两组IgAN组之间CD2AP的表达差异也具有统计学意义（P<0.05）。5． Synaptopodin在正常肾脏组织中沿着毛细血管袢呈颗粒状分布，IgAN组较对照组相比细胞质中颗粒减少，分布不均；IgAN的两组synaptopodin积分光密度值与对照组相比均有统计学意义（均P<0.05）；大量蛋白尿组与小量蛋白尿组之间synaptopodin的表达差异也具有统计学意义（P<0.05）。6．尿蛋白水平与nephrin（r=-0.805，P<0.05）、CD2AP（r=-0.728，P<0.05）、synaptopodin（r=-0.752，P<0.05）的表达呈负相关。结论：1．足细胞的损伤参与了IgAN蛋白尿的发生，足细胞损伤的严重程度与蛋白尿呈正相关。2．蛋白尿水平与IgAN病理分级严重程度有关，足细胞的损伤与IgAN病理分级存在一定的关系，但足细胞损伤是否是IgAN病理分级的独立危险因素有待进一步研究证实。3．高脂血症、入院时肌酐水平也可能影响IgA肾病患者蛋白尿的产生。