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目的:观察益气活血汤对气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清细胞因子及心功能的影响,探讨其对CHF干预机制,客观评价益气活血汤治疗CHF临床疗效和安全性。
方法:选择60例气虚血瘀型CHF患者,按1:1随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规抗CHF西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加服益气活血汤,连续治疗4周。测定两组患者治疗后临床疗效,两组患者治疗前后血清炎性细胞因子:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),抗炎细胞因子:白细胞介素10(IL-10)、转换生长因子β1(TGF-β1)水平的变化;同时测量两组患者治疗前后心脏收缩功能指标:左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO);心脏舒张功能指标:二尖瓣舒张早期最大血流速度E、舒张晚期最大血流速度A,计算E/A比值的变化;左室重塑指标左室重量指数(LVMI)的变化。实验室方法采用双抗体夹心ELISA法测定。
结果:1 益气活血汤组治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效为90.00%,优于对照组66.70%(P<0.05)。
2.益气活血汤组能明显缩小心力衰竭患者的左室收缩末期内径(INESD)、左室舒张末期内径(LVEDD),提高心力衰竭患者的射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、E峰A峰比值(E/A),提高心力衰竭患者的舒缩功能,优于对照组(P<0.05)。 3 益气活血汤组能减低心力衰竭患者的左室重量指数,优于对照组(P<0.05)。
4 益气活血汤组能降低心力衰竭患者血清炎性细胞因子TNF-α,IL-6水平,升高心力衰竭患者血清抗炎性细胞因子IL-10、TGF-β1水平,优于对照组(P<0.05)。
结论:益气活血汤联合西药治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效优于单纯西药治疗,益气活血汤联合西药在降低心力衰竭患者血清炎性细胞因子,升高抗炎细胞因子水平,改善心脏的收缩和舒张功能,逆转心衰患者心肌肥厚方面优于单纯西药。