甲状腺乳头状癌中BRAFV600E基因突变与超声声像图的相关性研究

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目的:  应用Logistic回归模型探讨甲状腺乳头状癌中BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌(PTC)超声声像图特征的关系,是基于2017年ACR制定的超声甲状腺影像报告数据系统(TI-RADS)5个方面的肿块描述词,旨在能够根据与BRAFV600E基因突变有相关性的超声声像图的表现来指导临床选择处理甲状腺结节的方式。  方法:  回顾分析2014年3月至2016年12月在安徽省肿瘤医院诊断为甲状腺乳头状癌(PTC)患者91例,117个甲状腺肿瘤病灶,均行甲状腺切除术,采用ARMS法检测切除的甲状腺及其癌旁组织中BRAFV600E基因突变情况,证实均为乳头状癌,并分为BRAFV600E基因突变组与野生组两组。以2017年ACR提出的甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)中的5个超声特征并加入结节数量、性别及有无颈部异常淋巴结等因素,先进行单因素分析筛选出可以进入模型的因素,单因素分析中有统计学意义的研究因素纳入回归模型进行分析,根据结果建立Logistic回归模型,比较两组超声声像图特征。  结果:  1、病理与基因检测结果:本次研究中甲状腺病灶患者共91例,均确诊为甲状腺乳头状癌结节共117个,其中BRAF V600E基因突变型88个,占75.2%,野生型29个,占24.8%。  2、单因素回归分析显示最后进入模型的因素共4个:内部回声(X3)、边缘(X5)、钙化(X7)及颈部异常淋巴结(X8)共4个因素进入回归模型。  3、多因素Logistic回归分析结果:Binary Logistic回归分析向前法筛选自变量,最后边缘(X5)、异常淋巴结(X8)共2个自变量进入模型。回归方程为Logisti(P)=-1.477+2.620*边缘(不光整)+1.489*异常淋巴结。88个(75.2%)PTC癌组织标本发生BRAFV600E基因突变,29个(24.8%)未发生突变。PTC患者BRAFV600E基因突变组与野生组两组甲状腺声像图结节的边缘和颈部异常淋巴结差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:  PTC中BRAFV600E基因突变率较高;BRAFV600E基因突变与PTC超声声像图特征有相关性,其中结节边缘不光整和颈部异常淋巴结特征的组织中BRAFV600E基因突变发生率高。
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